在肺部影像学异常的儿童中使用粪便XpertMTB/RIFUltra试验诊断结核病的前瞻性队列研究
Stool-basedXpertMTB/RIFUltraAssayasatoolfordetectingpulmonarytuberculosisinchildrenwithabnormalchestimaging:aprospectivecohortstudy
刘旭晖夏露宋斌王恒钱雪琴魏建浩李涛席秀红宋元林李善群DouglasB.Lowrie范小勇卢水华
JournalofInfection.Dec1;S-(20)-1.doi:10./j.jinf..10..Onlineaheadofprint.PMID:
背景儿童结核病确诊率偏低的一个重要原因是难以获取有效的检测样本。对于低龄儿童，世界卫生组织推荐采用痰诱导，胃液或鼻咽灌洗等技术来获取呼吸道标本，这在医疗条件有限的区域难以普及。
目的评价基于粪便标本的XpertMTB/RIFUltra试验（Ultra）用于儿童结核病的诊断准确性以及与呼吸道标本检测的一致性。
方法从年12月至年5月间开展了一项前瞻性的队列研究，入组15岁以下存在肺部影像学异常的疑似结核病患者，留取受试者入组后的第一份呼吸道样本（RTS）和第一份粪便样本，分别进行粪便-Ultra、RTS-Ultra、RTS-Xpert（第一代）、RTS-MTB培养、RTS-AFB涂片检测，以微生物学诊断标准和临床诊断标准对比评价各检测试验的准确性和一致性。
结果研究共入组例受试者。对比临床诊断标准，RTS-Ultra的敏感性（52%）和特异性（%）最高；粪便-Ultra与RTS-Ultra的一致性为84.1%（kappa=0.65），敏感性为45.5%，特异性为94.7%。粪便-Ultra与粪便-MTB培养敏感性相仿，高于粪便-AFB涂片；粪便-Ultra的检测阳性率与受试者年龄和肺部病灶浸润的范围相关。
结论在呼吸道标本获取困难的时候，基于粪便标本的Ultra试验可以作为替代检测手段。
图1（原文Fig.2）：不同检测方法的敏感性，a.对比临床标准，b.对比微生物学标准
作者
刘旭晖
审核
卢水华
编辑
姚珊
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