在年清明节前最后一个全科夜班，我遇到了一个很年轻的老病人。她是一个20岁出头的姑娘——女汉纸，坚持治疗痤疮2个月，最近没有来复诊，这次来看感冒的。处理完感冒，我细细观察了一下她的脸，问了一句：“最近脸上感觉怎么样？”
女汉纸有些不好意思，放低声音说：“最近上班太忙了，没时间过来，”声音一顿，突然话题一转，很兴奋地说，“医生，我对于前阵子的皮肤状况超级满意，最近工作忙，睡得晚，脸上又冒了一丢丢痘痘，但我还是很开心，一直坚持忌口、用洗面奶，等这段时间忙完，我会来复诊的，我还要处理脸上的色沉和疤痕。”说着点点面颊。
好吧，话都被你说完了，我只能点点头，继续接诊下一位病人。
——这是经过修改的“痤疮三集篇”开头。
痤疮历史悠久，并不是现代才有的。早在公元6世纪，东罗马帝国皇帝的医师就用“acne”给它命名，随后从希腊语翻译成拉丁语，如果它真的起源于希腊语“acme”(高峰)，那么这个词语通过翻译之后，给了我们一个很直观的印象——小山包。
虽然痤疮是年轻人的疾病，但是也会有少部分人，在40多岁仍受其困扰，当然，有些对标准治疗方案不敏感的人群，则是染色体基因异常或者内分泌紊乱的痤疮更为多见。
“废话”说了一大堆，那么痤疮是怎么发生的呢？
第一步——啊喂，虽然这是痤疮三集篇，但不是痤疮三步上篮。
第一步：微粉刺的形成——角质细胞脱落未及时从毛孔排除，进而堵塞毛孔，累积导致角化过度，形成粉刺；
第二步：随着粉刺增大，皮质小叶逐渐退化。由于角质脱落细胞和皮脂在毛孔开口处逐渐积累，组织结构从松散到紧密，形成板层状凝固物。当压力增大，粉刺壁破裂，挤出内容物形成导致炎症；
有“第三步”没？
有！
第三步：此时，轮到痤疮丙酸杆菌粉墨登场。我们要记住痤疮丙酸杆菌。痤疮丙酸杆菌是根搅屎棍，当它进入毛囊皮脂腺的深处，在一个它很喜欢的环境下，比如无氧、少量氧气情况下，它们就开始很欢脱地发酵，破坏毛囊结构。
三步上篮步骤结束，篮球入框得两分，意味着正式拉开与痤疮艰苦抗战的序幕。
曾经有位受痤疮困扰的姑娘问若男阿姨：为什么我以前不管怎么熬夜、不管怎么吃香喝辣也不会得痤疮？
那是因为在“以前”，你的皮肤还没被你作死啊。
皮肤自身具有的免疫系统，能分泌人β防御素-1和-2，后者保护毛囊皮脂腺单位免受痤疮丙酸杆菌的微生物攻击，其产量增加可能是对痤疮丙酸杆菌的保护措施。随着熬夜、辛辣刺激饮食等不良生活习惯，不断削减皮肤的免疫功能，当皮肤再也无法承受痤疮丙酸杆菌的狂轰滥炸，在一记“臣妾做不到”的呐喊声后，防线崩溃，痤疮丙酸杆菌就开始在这个毛囊单位里，长驱直入，肆无忌惮，烧杀掳掠，无恶不作。
在篇末，我来简单介绍一下痤疮丙酸杆菌。
虽然在治疗篇中会再提到。
痤疮丙酸杆菌的名字或许听着很新奇，但是它有个大名鼎鼎、令人闻风丧胆的兄弟——结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌有点像神探夏洛克里的麦考夫·福尔摩斯，是个闷骚，更喜欢入侵内脏，引发肺结核，让人“胸有丘壑”，当然，也有皮肤结核等其他分型(麦考夫偶尔也会出外勤)；
痤疮丙酸杆菌像夏洛克·福尔摩斯，是个明骚，无时无刻不在刷存在感，它喜欢在皮肤，特别是头面部、颈部、胸背部扎根，明晃晃地让皮肤体验一下何为“丘壑”。
这兄弟俩很顽强，要歼灭它们，相当不容易，试想一下漫长的抗结核疗程，不过，抗痤疮丙酸杆菌不需要这么久，毕竟不是八年抗战，一般要——三个月。
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