结核病
结核病是一种传染性疾病，在我国古代被称为“痨病”，中医指积劳损削之病为痨，结核病是导致健康损害的主要原因，位列全球十大死因之一，大家熟知的肖邦、契诃夫、费雯丽和我国的文学巨匠鲁迅都因为缺少有效抗结核治疗方法而死。中国结核病病例在年《全球结核病报告》统计中占到9%，结核耐药占14%。结核病除了高发病率外，同时还具有高致死率。敬请注意本文配图可能会引起不适
年全球结核流行情况
结核病的致病菌为结核分枝杆菌，除了前面提到的肺结核外，也可在其他部位表现为肺外结核，如累及消化系统、皮肤粘膜等其它各个器官。皮肤结核病是相对少见的结核病表现，仅占所有病例的1％-2％，尽管少见，但在艾滋病流行的时代以及生物制剂的广泛使用，大大增加了各种形式结核感染的风险性。接下来和大家一起了解皮肤结核的相关知识。问医生，肺结核听说过，皮肤结核长什么样子呢？
答皮肤结核是一位模仿大师，皮损多种多样，接下来让我们看看几种常见的皮肤结核。
↑医院皮肤科
↑图自互联网
问皮肤结核看起来这么吓人，怎么才会被染上这种疾病呢？
答结核分枝杆菌可通过外源性植入(直接进入皮肤或黏膜)、临近播散(从周围结核感染灶传播到皮肤，如由淋巴、骨、关节、肺、肠道结核或附睾结核，侵犯周围皮肤)和血行播散（结核分枝杆菌从原发感染部位发生血行播散至皮肤）三种途径导致皮肤结核，而不同的传播途径可以导致相应类型的皮肤结核。
问哪些人容易感染皮肤结核呢？
答皮肤结核与肺结核一样，主要多发于免疫力低下、贫穷、营养不良患者。
HIV感染患者；
其它原因导致的免疫抑制：糖皮质激素和TNF抑制剂的使用、脏器移植患者；
吸烟、饮酒、吸毒人群；
营养不良患者；
伴随有糖尿病、矽肺、恶性肿瘤等全身性疾病的患者。
问诊断皮肤结核需要做什么检查吗？
答诊断皮肤结核除了询问是否有结核病人的接触史、结合临床皮损的表现，还可以做以下检查明确诊断。
问确诊了皮肤结核怎么治疗，能治好吗？
答治疗与肺结核相同，遵从早期、联合、适量、规律、全程十字原则。绝大部分患者能获得满意疗效，部分合并有HIV或内脏结核患者抗结核治疗时间需延长，对于正规治疗后效果欠佳的患者应做细菌培养+药敏检查。
问医生，皮肤结核要吃这么久药，有没有什么副作用，要不要复查？
答所有的治疗药物都会有一定的不良反应，在服药后注意定期复查，出现以医院就诊。
问医生，这个皮肤结核要吃这么久药，还可能发生这么多不良反应，有没有办法预防呢？
答结核病是可防可治的，大家可以通过避免与痰涂阴性的结核患者接触、接种卡介苗以及加强锻炼提高自身免疫力来预防结核的发生。
（校审游弋）
作者
王春又医师
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