患者是一位66岁女性,2年前无明显诱因出现腰部疼痛,劳累后加重,休息后好转,未做治疗,1年前出现双下肢疼痛,右下肢为甚,下地行走症状明显加重,卧床休息后得到缓解,双臀部疼痛不能久坐,医院诊断腰椎间盘突出症,给予局部封闭及口服药物治疗,效果差,医院、和济医院拍腰椎MRI诊断为“腰椎结核”建议手术治疗,患者拒绝手术,就诊于我院,给予抗结核等治疗,今患者为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以“腰椎结核”收治入院。
经进一步给患者查体,患者L5-S1棘突棘间压痛(+),叩痛(+),双下肢直腿抬高试验(+);右胫前肌力减退为4及,右足背皮肤感觉减退,左足外侧、内侧皮肤感觉减退;腰椎MRI+CT示:L5、S1椎体及椎体周围异常信号影,对应椎管狭窄;陈旧性结核感染可能性大,转移瘤不除外;
经术前讨论准备,手术中进行了全麻下行腰椎后路L3-4髂骨、钉棒系统内固定、L5-S1椎板减压、L5-S1椎体结核病灶清除、中柱钛笼植入支撑、前柱植骨融合术,手术历时四个小时。
手术特点:腰骶椎结核经后路脊柱骨盆重建,病灶清除,手术创伤小出血少,但易损伤神经及神经根。
云峰医院骨科简介王伟平,骨科主任主治医师
毕业于大同医专(现大同大学医学院)临床专业,从事脊柱外科10余年,在脊柱退变、畸形、感染、肿瘤、创伤的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。
云峰医院骨科以脊柱外科、骨关节外科为主。建院以来,先后完成了许多疑难脊柱脊髓手术及骨关节手术,成功开展了颈椎弓根脊柱畸形矫正、后路环脊髓脊柱截骨、一期同体位前后联合全脊椎切除、脊柱功能重建手术。率先在晋东南地区开展颈椎椎弓根螺钉钢板固定枕颈融合术,下腰椎骼骨螺钉内固定融合术。高颈段及颅颈交界处病变的外科治疗技术,颈椎弓根脊柱畸形矫正手术,椎体肿瘤、椎管内肿瘤的手术治疗,脊柱稳定性重建及各种退变性疾患的前后路减压植骨融合内定术等技术达到国内领先水平。