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科普结核菌素试验知识及禁忌症

结核病当前占据我国传染病发病率首位,传染病死亡率第二位,仅次于狂犬病。结核菌素试验(简称PPD皮试)临床上广泛用于结核病辅助诊断、筛查可疑结核病人、流行病学调查、检测卡介苗接种是否成功等。

年下发的《教育部卫生部财政部关于印发〈国家学校体育卫生条件试行基本标准〉的通知》和《卫生部教育部关于印发〈中小学生健康体检管理办法〉的通知》等文件已将结核菌素试验列入了中小学生健康体检入学新生必检项目,为保护广大青少年身体健康,杜绝传染病在学校的发生,现将有关结核菌素试验相关知识普及如下,望广大青少年认真学习。

1.什么是结核菌素:我国所用结核菌素是结核菌素纯蛋白衍生物,既PPD,它是采用结核菌经加热杀菌灭活,过滤提取而成。它保存了结核菌的抗原性,却没有致病性。

2.结核菌素皮试结果如何判断:通常在前臂掌侧皮内注射5IU的PPD,经48-72小时检查局部反应,凡硬结直径平均〉5㎜为阳性;6-10㎜为+;11-20㎜为++;>20㎜为+++;局部发生水泡为++++。

3.PPD皮试阳性说明什么:结素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏,并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时,致敏淋巴细胞就与之结合,引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾受到结核菌感染或接种过卡介苗,也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人(约5﹪)呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后,若PPD皮试阴性,说明接种失败。

4.如何判断PPD阳性的临床意义:PPD皮试阳性表示对结核杆菌具有敏感性,反应越强,受到结核菌感染的可能性越大。通常直径>15㎜或有水泡,认为是新近受到感染。但皮试阳性并不意味着就是结核病人。因为初次感染结核菌后自然愈复的倾向很大,临床发病者只占初染者的5﹪-10﹪。更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。感染结核菌或接种卡介苗后PPD皮试阳性,随着时间推移,阳性反应会随之减弱。但此过程需时数年。通常认为接种卡介苗3个月以上,硬结直径5-9㎜为接种阳性。3个月以内硬结直径须在20㎜以上才考虑为自然感染。3个月以上硬结直径10-19㎜以上虑为自然感染结核菌。所以,PPD阳性者是否有结核病,需不需要服药,应该到专科医生那里去诊断确认。

结核菌素试验的禁忌症(不适宜结素试验人群)

1、已知结核病患者

2、急性传染病(如麻疹、百日咳、流脑等)病愈后不满一个月者

3、严重肝、肾心脏病患者

4、有过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者

5、有全身性皮肤病如湿疹、脓泡病等

6、发烧(体温超过38℃),严重腹泻者

7、其它预防接种不满两周者

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