作者：医院院感科田芮华
编辑：左岸
导读：
年3月24日是第24个世界防治结核病日，据WHO发布全球结核病报告，我国仍属于结核病感染大国之一。如何做到“早发现”是当务之急。在日常诊疗中利用结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）和卡介苗纯蛋白衍生物（BCG--PPD）试验，在人体皮肤上进行试验的反应，是早期判断是否感染结核菌的重要方法之一。
今天就告诉大家如何判断PPD结果及临床意义。
一、试验方法：
1ml注射器取0.1ml（5IU/0.1/μg）PPD。
皮内注射：前臂掌侧中部皮肤用75%酒精棉球消毒，待干后行皮内注射。注射时针口向上，平刺入皮内，不可过深，使之形成6～10毫米大小的皮丘。
二、试验结果判断
皮内注射72小时后检查反应情况，根据前臂注射部位皮肤的红肿、硬结直径判断试验结果。
判断标准
前臂局部红肿硬块直径
＜5mm
5-10mm
10-15mm
≥15mm
局部有水泡或坏死
反应
阴性
阳性
中阳性
强阳性
强阳性
符号
——
+
++
+++
++++
三、临床意义
结核菌素试验的结果，根据试验的目的和对象不同，其临床意义不同。
（一）阳性反应的意义
1.单纯结核菌素皮肤试验阳性：表明机体已经受结核菌感染。如经胸部X线检查无异常或无结核病变，没有身体其他部位结核病的临床证据，可以考虑为结核菌感染者；
2.结核菌素皮肤试验阳性，出现肺结核可疑症状，胸部X线检查发现异常或高度怀疑结核病变，结核病细菌学检查阴性，可作为肺结核的辅助诊断的依据；
3.三岁以下的幼儿，未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性或强阳性反应，有家庭结核病密切接触史，并伴有发热、消瘦等不适症状，常表示体内有活动性结核病灶；
4.新生儿和婴幼儿在接种卡介苗后4—8周，结核菌素皮肤试验反应阳性，说明卡介苗接种成功。但卡介苗接种后结核菌素皮肤试验的反应强度明显弱于结核菌自然感染。
（二）阴性反应的意义
1.结核菌素试验呈阴性反应，常表明人体未受过自然感染，或说明机体过敏性反应轻微；
2.新生儿和婴幼儿卡介苗接种不成功；
3.感染时间短，免疫及变态反应尚未形成。
注射PPD后应保持注射部位干燥、清洁，不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。
72小时后查验反应结果。
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