30岁的范女士很后悔，过去一年如果能好好爱惜身体，或许不会拖到肺结核大咯血的地步。和她一样后悔的，还有病房里几位小伙子，因为患上了骨结核，病菌啃噬脊柱，年纪轻轻就面临瘫痪。
3月24日是世界防治结核病日，医院的省结核病诊断治疗中心几位专家提醒，年轻人千万别三餐不定、熬夜或者通宵泡网吧。
“空中女飞人”患上肺结核
范女士今年30多岁，在杭州一家公司做销售，正处于事业的奋斗期。为了拼业务，创业绩，年一整年，她都是在飞机上度过的，经常赶红眼航班来回跑业务，几乎很少在半夜12点之前睡觉，时常三餐不定。
一年的疲惫累积下来，今年年初，范女士的身体发出了抗议的信号，她开始感到浑身乏力，夜间盗汗，还时不时出现咳嗽。3月初，范女士找到一家中医门诊部，开了些中药，打算调理调理，没想到3月6日下午，她突然咯血了。
“当时突然咯了3口鲜血，马上就感到整个人很不舒服，胸闷得厉害。医院做了个CT，医生说我两肺多发结节，左肺多处支气管扩张，左上肺还有个5.9*3.6厘米的不规则空洞，考虑是肺结核。”医院的结核病诊疗中心结核外科住院治疗后，范女士出现了第二次咯血。然而范女士肺部情况实在是比较糟糕，住院期间咯血的潜在风险也是十分大。
3月8日妇女节当天凌晨，刚起床的范女士感觉喉咙发痒，不料又咳出整口鲜血，这次的咯血量大约有毫升。
一般一次咯血在50毫升，就属于大咯血，很可能引起患者窒息及失血性休克。考虑到范女士病情危重，当天下午，医生便为范女士做了支气管动脉栓塞手术，这才止住了她的出血。最终，医生根据范女士的肺内病灶影像学及实验室检查，确诊她患上了肺结核。
医生在诊治结核病患者
脊柱结核最易误诊为普通骨折
结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一，结核分枝杆菌可侵袭许多脏器，肺结核占了60%到70%，人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低时，病菌才可能肆虐。
“全身上下，除了指甲和头发，都有可能得结核病。”省结核病诊断治疗中心负责人蔡青山主任医师说，根据第四次全国流行病学调查显示，我国的结核病发病率为50/，，而国外则在10/以下。
每年，医院结每年的核病科门诊量约为七八万人次，收治入院四万人次，除常年的肺结核外，还有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核等，很容易被患者忽视。
“其中，骨结核的患者数在逐渐上升，脊柱结核又是骨结核中最常见、致残率极高的肺外结核。。”医院骨科主任费骏表示，调查发现，脊柱结核约占骨结核的60%以上，具有病程长、病情复杂等特点。晚期可导致患者脊柱畸形，损害患者的神经系统功能，甚至造成瘫痪。
最近5年，医院已收治30多位被误诊的省内外脊柱结核患者。最近，就有一位80岁的杨大伯在家不慎扭伤后出现腰痛，医院诊断为老年腰椎压缩性骨折，还做了骨科手术。一年以后，大伯腰痛持续加重，又做了第二次手术，结果瘫痪在床。经人推荐到医院骨科就诊，这才查明他的腰椎上感染了结核杆菌。
最近几天，费骏还连续接诊了三四位20多岁的年轻脊柱结核患者，因为通宵在网吧打游戏，加上生活作息和饮食不规律，导致身体抵抗力下降，感染了结核，面临瘫痪。
常常咳嗽、爱泡网吧的年轻人要当心
那么，有没有办法早期识别结核病呢？
可怕的是，40%的结核患者没有任何症状，也有些人的症状不典型，被当作普通感冒，直到体检拍片或情况严重时才被发现。
“结核病患者90%以上是成年人，年轻人和老年人是两个发病高峰年龄段。”蔡青山说，尤其是年轻人，生活习惯极度不规律，工作压力大，晚上熬夜，一旦发现感染，病情往往已很危重。加上人口流动，这些传染性极强的患者还会感染他人，一年可传染10到15人。
不过，90%的结核患者在经过治疗后可以痊愈，因此一年一次的健康体检很重要，拍一张X胸片检查、做个肺部CT，都可以查出是否存在肺部病灶。蔡青山提醒，日常在排除感冒、肺炎等情况下，如果咳嗽咳痰大于等于两周没有明显好转，就要引起警惕。此外，咳嗽带血、慢性低烧、乏力、夜间盗汗等，也要注意。
“喜欢经常泡网吧的年轻人也要特别注意，他们通常吃饭不规律，加上长时间待在密闭空间内，最容易感染结核菌。因此大、中学生在入学前，最好都能拍个胸片。”蔡青山提到，卡介苗作为一类免费疫苗，可以降低婴幼儿重症结核的致残率，因此新生儿在出生当天、最晚一个月内，都应及时接种，“早产儿、出生时体重小于克的婴儿、有明显先天畸形的婴儿，则需要经过专业医生评估后再进行接种。”
记者柴悦颖通讯员张弛
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