临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情，但是，要熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天。我们就来学习一下。常见抗生素及其抗菌谱。
头孢类抗生素分类一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普
内容解释
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氯苄;
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯，
三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松，
四代二种：头孢毗肟、头孢匹罗。
五代：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普。
四环素抗菌谱二菌四体-虫灵
内容解释
二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体，支原体，衣原体，螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
磺胺类抗菌谱二菌一休和一虫
外加结核与麻风
内容解释
二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
抗疟药控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹;
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范;
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释
氯哇是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯哇与伯氮哇联合治疗：疟疾可用乙胺嘧啶预防:伯氨哇啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、胰痛、发绀及药热，停药后自行恢复，少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)。滴注5%葡萄糖氧化钠注射液，严重者输血。
甲硝唑抗菌谱甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌;
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释
甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑。
青霉素抗菌谱窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶;
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉;
过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释
青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰，主要作用于G+细菌；其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作；一问，询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30min。
链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰难)
内容解释
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌：“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌，螺旋体，放线菌，白喉杆菌，肺炎球菌和炭疽杆菌。
氮基甙类氨基甙类杀菌剂、抑制菌体蛋白质;
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病;
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释
氮基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G—杆菌有很好的作用;同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要指耳毒性、肾毒性。因此治疗上必须严格控剂量。
链霉素抗菌谱链霉素易抗药，迅速持久程度高;
一般感染已少用，配伍用药增疗效;
联合异烟肼，治疗结核病;
配合青霉素，心内膜炎停;
合用四环素，治疗布氏病;
配伍用SD，鼠疫兔热病。
内容解释
链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药;
1、可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分歧杆菌感染。
2、可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。
3、可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病。
4、亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。
氯喹的不良反应不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;
长期用药易积蓄，须注意血、心眼。
内容解释
氯喹口服一般可能出现的反应有:头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意。
1、可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等。
2、对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥散性白色颗粒，停药后可消失。
3、氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
氟霉素的抗菌谱老眼昏花
儿女厌养
伤心寒心
复伤寒心
内容解释
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体
这些临床常用抗生素看似简单，却各有妙处，能够灵活使用，灵活变通，才是真正的了解抗生素。
投稿作者：刘莹工作单位：医院
来源：ICU护理之家
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