一
对于检测结核分枝杆菌的实验室，其基本的危险性评估，应首先医院感染控制部门及国家结核病实验室的专业人员共同磋商决定。需主要从以下方面考虑:
1:将结核分枝杆菌暴露危险降到最低，包括检测标本量、结核诊断检测级别、实验室设计、结核病流行情况、多重耐药结核分枝杆菌发生率和气溶胶的产生。
2:直接接种结核分枝杆菌于破损皮肤、吸入危险剂量的气溶胶均可导致结核杆菌感染。实验室负责人除了评估气溶胶危险浓度外，还需要提供必要的生物安全操作培训、生物安全设备和个人防护用具（PPE），将气溶胶和实验室获得性感染降到最低。
二
多数情况下，实验室行为的危险性水平与预期的危害性程度相关，通常情况下，采用BSL-2标准对标本进行结核分枝杆菌涂片和培养已经足够。但对培养阳性菌株进行结核分枝杆菌的鉴定和药敏试验，需要在BSL-3标准条件下进行。
在进行标本涂片的操作过程中可能产生气溶胶，因此在结核实验室最重要的是，生物安全柜（BSC）保养良好并正确使用。
大部分结核实验室采用Ⅱ级BSC，Ⅱ级BSC为立式层流，对工作区空气中漂浮粒子有高效过滤作用，有效保护操作者的安全。应定期对BSC进行消毒清洁和检查，保证BSC的清洁和正常工作。
三
BSL-3实验室工作人员应注意室内气流，采取切实可行的方法确认室内空气压力低于相邻房间。如果没有检测负压的报警装置，可以用烟管和飘动的丝带来定期检查。另外，还应该定期检查BSC气流，应每年请专业人员检修至少一次。
1：应在BSC内向离心管注入或倾倒标本。对于怀疑有结核分枝杆菌的标本进行离心时，必须使用能够防止气溶胶扩散的离心机。在离心过程中，离心管和盖可能会破裂，产生的气溶胶会危及实验人员的安全，所以应在BSL-3实验室的BSC内打开离心机盖、取出离心管。如果没有BSL-3实验室条件，在进行标本涂片操作前，应在标本中加入等量的5%次氯酸盐溶液，放置15min，使结核分枝杆菌失活后再进行离心。
2：应在BSC内对浓缩和液体标本进行涂片和晾干。工作完成后，需用紫外线照射消毒工作区至少1h。由于紫外线的穿透力很弱，容易被油脂或灰尘等阻挡，所以应经常用含酒精的清洗液擦拭紫外灯管。在紫外灯的杀菌寿命期，应每隔3个月检查一次杀菌能力。
四
进行结核分枝杆菌相关检测的操作时，都应穿隔离服、带手套及防护面具。推荐使用N-95口罩为防护面具。
处理有关结核分枝杆菌溢出物的程序首先标记溢出物所在区域，若在BSC内有溢出物，则继续保持BSC处于工作状态，用纸巾或报纸盖住溢出物，防止其继续扩散和气溶胶的产生，并用消毒液进行消毒，此方法也可使消毒剂与溢出物更充分地接触，消毒剂至少作用20min后，才可将吸有消毒液的纸巾或报纸取出并高压灭菌；
若在BSL-3实验室的BSC外有大量溢出物，实验室内所有人都应立即离开实验室，使气溶胶沉降1.5h后，清理溢出物的人员应佩戴防护面具及其他PPE进行操作；
若溢出物不是发生在BSL-3或负压实验室，则应在其他人迅速离开后，由清理人员立即进行消毒处理，不要等待气溶胶沉降。
由于在非负压实验室发生结核危险物溢出所致的危险性更大，所以应避免此类事故的发生。以密闭容器运送阳性培养物，避免溢出。对BSL-3实验室的废弃物应进行处理，无传染性后才可运出。
〔摘自美国临床和实验室标准协会年指南编译版，由孙宏莉编译、徐英春审校〕
图片来源于网络
我们为您提供实验室建设方面的
+-
白癜风症状北京最好白癜风医院哪家好
联系电话：