6月17日-20日，中华医学会第二十七次全国皮肤性病学术年会在西安隆重召开。
近年来，人们对银屑病的发病机制有了更为深入和准确的认识，开发和应用了许多生物制剂，展示了显著的疗效和良好的安全性，为银屑病的系统治疗开创了新纪元，不断刷新着银屑病的治疗目标。目前，我国可用的银屑病治疗手段正式与国际接轨，中国的银屑病患者可以在正规途径接受到先进的药物治疗。
优麦医生联合诺华制药特别约请四川省医学科学院沈柱教授，就划时代变革下的银屑病治疗新思考展开对话。
专家简介
沈柱教授
医院
博士生导师、美国Tufts大学博士后
医院·医院皮肤科主任
四川省医学科学院·医院皮肤病性病研究所（四川省皮研所）所长
四川省皮肤病性病学质量控制中心主任
中国医师协会皮肤科医师分会全国常委
中华医学会皮肤性病学分会全国委员
中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病专委会副主任委员
国际SCI期刊《JAmAcadDermatol》编委（EditorialBoard）；中国人民解放军总后勤部后勤部三星人才“科技新星”称号；四川省引进海内外高层次人才计划和四川省特聘专家称号；四川省青年科技创新研究团队带头人；四川省卫生健康领军人才。
问答内容
问：自从年白介素类生物制剂进入中国后，银屑病的生物制剂应用现状如何？
沈柱教授：全球目前有超过1.25亿的银屑病患者；而中国约有-万的银屑病患者。银屑病这种慢性复发性炎症性皮肤病给患者及其家庭成员的工作/生活带来沉重负担，包括躯体上和精神上的双重负担。
随着全球银屑病基础研究领域的进一步深入和转化创新药物的问世，银屑病的治疗已经得到了质的提升。白介素IL-17A抑制剂进入中国，是中国银屑病治疗领域的进一步突破，银屑病治疗效果和患者的满意度，都得以大幅度提升。治疗效果高达PASI90，甚至可以达到PASI。
目前主要是应该规范而安全地使用，按照中国专家共识的建议和要求，根据患者个体的实际情况，包括银屑病类型、主要受累器官、既往用药、伴发的共病，以及结核和肝炎的筛查情况，选择适合的生物抗体。
生物治疗费用问题是患者眼前的一个鸿沟，银屑病生物制剂的普及与地域覆盖，需要社会、政府部门、医生、患者共同来努力。而IL-17A抑制剂进入中国新医保，应该是一个新起点和新契机。进入医保后，可能会有更多的医生愿意使用生物制剂进行治疗，另一方面，也极大地减轻银屑病患者的经济压力，实现药物的实用性和患者疗效与满意度的提升。
关于推动银屑病纳入国家的慢病管理目录，则会促进更多、更好的银屑病创新药进入医保，形成正向循环，最大程度的利好银屑病患者。
问：生物制剂等新药的出现，对于医生和银屑病患者来说，有何重要意义？
沈柱教授：银屑病的传统的系统治疗方法，包括维甲酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素，以及紫外光疗等，能够部分解决银屑病患者的病情，但同时也存在起效慢、疗效低、易复发，易出现肝肾毒性，以及加速皮肤老化、增加皮肤癌风险等不足。
银屑病创新药物的研发实为雪中送炭，生物制剂等新药的出现，为医生提供了强有力的治疗武器，也给患者带来了生活的希望和信心。
因为这些以异常分泌表达的细胞因子或受体为靶点的生物抗体，在临床上具有起效快、疗效高、缓解期长而不易复发，相对安全等优点。
问：医生和患者如何协作，共同提高银屑病的疗效？对银屑病的治疗有何展望？
沈柱教授：银屑病的免疫学发病机制的研究虽然取得了重要进展，但尚有未完全明确的诸多环节，而每个银屑病患者的发病机制和复发加重，都有可能存在不同的侧重机制和影响因素，故临床上需要和患者一起，结合银屑病类型、主要受累器官、既往用药、伴发共病、经济状况、用药依从性、治疗期望值，进行“个体化”治疗方案的制定。
而有效的医患沟通以及健康教育、长期病程管理等对于最大化巩固银屑病的慢病管理效果，也是非常重要的。这些对提高慢病治疗和管理效果、减轻患者经济负担、节约社会医疗资源，也具有很重要的意义。
银屑病的治疗展望：在医生、患者、相关组织、相关部门的共同协作下，来实现：积极推动、规范安全、个体精准、更多患者收益的目标。同时也期望在银屑病新治疗靶点的研发方面，尤其是在与银屑病复发密切相光的免疫记忆研究和转化方面，期望有更多的我们“中国发现”。
问：在生物制剂治疗的新时代下，医患双方对于治疗目标是否有新的定义？
沈柱教授：随着IL-17A抑制剂进入中国，银屑病的治疗进入“高清除率”（PASI90、PASI）的时代，而临床中，医生和患者对于治疗目标与需求，也随之改变。
患者从夏天能够穿短袖/裙子的要求，从把手、面部等暴露部位皮损治疗下去的要求或奢求，提升到了全身大部分皮损消退的新高度。从医生的角度，理想的治疗目标是：和患者共同拟定个性化的治疗方案，患者不是那么频繁的复诊，而且每次复诊都能看到逐渐在好转的效果，或者稳定的巩固、有效的管理，希望每次都能看到患者发自内心的高兴。
所以，在生物制剂治疗的新时代下，医生和患者认可的生物抗体治疗方案或目标，应该满足“见效快、效果好、缓解期长、相对安全、承受得起”等几个要素。
点击阅读原文查看
可善挺?（司库奇尤单抗注射液）简短处方信息
排版
呆米
更多精彩，尽在新版优麦医生APP
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：