漂浮在空气中的结核菌生命力顽强

现有的结核诊断方法存在诸多不足

结核病的感染途径

李钋 现任包头市第三医院肺三科主任,主任医师包头医学会呼吸内科分会委员,包头医学会结核病学分会委员,内蒙古医学会结核病学分会常务委员长期从事临床结核科疾病的诊断、治疗工作,对全身各种结核病、肺部感染、肺心病及相关疾病的诊断、治疗,具有丰富的临床经验

结核病的防治

结核病的诊断

结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强结核菌主要通过呼吸道传染,肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、吐痰、大声说话等方式将结核菌排出体外漂浮在空气中的结核菌生命力顽强,可以存活很长时间,当呼吸道天然防病屏障被削弱时,人一旦吸入,即可造成结核感染当结核病病防治机体免疫功能下降时,吸入者就可能发展成为“真正的结核病人”有文献报道,一个排菌的肺结核患者一年可以传染10—15人此外,患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上,形成带菌尘埃,亦可侵入人体形成感染传染的次要途径是经消化道进入体内少量、毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭,只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时,感染后才能发病其他感染途径,如通过皮肤、泌尿生殖道,则很少见临床症状和影像学特征有助于疑似患者的发现,但进一步诊断需要结合实验室检测结核现有早期诊断手段有涂片镜检和分子检测等方法结核菌分离培养是目前结核诊断的金标准,不仅具有较高的检出率,且能对菌种进行鉴定,但耗时较长(一般需培养6-8周),不能做结核病多少出早期诊断诊断肺结核主要依靠病原学依据,如痰里找到结核菌,或者支气管镜检查活检找到结核菌等,实际上痰里找到结核菌的阳性率很低,对于一些有典型结核中毒症状,胸片或ct很典型的结核表现,又有血沉增快,ppd皮试强阳性,结核抗体阳性,结核斑点试验阳性等检查基本可以诊断结核,并且开始诊断性抗结核治疗此外还要注意肺结核与肺癌的诊断,肺结核因为结核杆菌引起的慢性肺部感染而引发的,而肺癌是由于肺部细胞受到外界的刺激癌变而引发造成的肺结核治疗主要是药物治疗,药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率

结核病的表现症状

常见的肺结核的一般症状:有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著溃疡性皮肤结核)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难肺结核晚期主要症状:咳嗽咳痰超过3周;咯血;发热或胸痛超过3周发热表现为午后低热,多在下午3-8时体温升高,一般为37-38℃之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经总之,肺结核并无非常特异性的临床表现,有些患者甚至没有任何症状,仅在体检时发现如伴有免疫抑制状态,临床表现很不典型,起病和临床经过隐匿;或者急性起病,症状危重,且被原发疾病所掩盖,易误诊

对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则目什么是皮肤结核病前肺结核是可控可治并且正规治疗可以痊愈的传染性疾病,只是治疗疗程较长,一般最低6个月治愈此病的前提就是正规治疗,按时按量服药,不能随意减量或断药一般经过规范的全程治疗,大多患者是可以完全治愈的此外还有手术治疗,外科手术已较少应用于肺结核治疗,只有药物治疗失败无效时才考虑手术

■专家简介

结核病现状

结核病是人类最古老的传染病之一,是由结核杆菌引发的以呼吸系统感染为主的慢性传染病目前,我国的结核发病率位于世界第二,感染率为44.5%,是世界上结核疫情最严重的国家之一

全球结核菌感染者中,超过95%表现为潜伏性结核感染,但其仍可发展为活动性结核,成为主要的传染源,由于潜伏感染者缺乏特异性症状,目前对其诊断还没有统一的标准瘰疬性皮肤结核病和方法世界卫生组织(who)统计表明,全世界每年发生结核病800～1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成死亡人数最多的单一传染病1993年who宣布“全球结核病紧急状态”,认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题

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