评价T-SPOT.TB在皮肤非结核分枝杆菌感染中的诊断价值。
对3例拟诊为游泳池肉芽肿的患者在治疗前后进行T-SPOT.TB检测。
例1显示相对分子质量早期分泌靶向抗原（ESAT-6）阴性，相对分子质量培养滤过蛋白肽段库（CEP-10）阳性；例2显示ESAT-6及CEP-10均阳性；例3显示ESAT-6阳性，CEP-10阴性。3例患者经过口服利福喷丁、乙胺丁醇和克拉霉素治疗4个月，皮损均获得痊愈。治疗后检测T-SPOT.TB，例1和例3阳性结果全部转阴。
初步研究显示，在拟诊皮肤非结核分枝杆菌感染中检测T-SPOT.TB在快速和准确诊断方面有重要的参考意义。
图1 皮肤非结核分枝杆菌感染患者（例1）治疗前左上肢皮损、组织病理及治疗后临床表现
图2 皮肤非结核分枝杆菌感染患者（例2）治疗前右上肢皮损、组织病理及治疗后临床表现
图3 皮肤非结核分枝杆菌感染患者（例3）治疗前左手皮损表现、组织病理及治疗后临床
由于非结核分枝杆菌培养非常困难，3例患者未能获得培养结果支持游泳池肉芽肿，但病史、临床表现及治疗转归符合游泳池肉芽肿诊断。游泳池肉芽肿的致病菌为海鱼分枝杆菌，属于致病性非结核分枝杆菌的一种，我们对3例患者进行了T-SPOT.TB检测，例1显示ESAT-6抗原阴性，CFP-10抗原阳性；经过治疗后CFP-10抗原转阴。例2显示ESAT-6抗原和CFP-10抗原均阳性。例3显示ESAT-6抗原阳性，CFP-10抗原阴性；经过治疗后ESAT-6抗原转阴。李峤珂等研究显示，在29例T-SPOT.TB阳性者中，31%ESAT-6抗原和CFP-10抗原均阳性，44.8%仅ESAT-6抗原阳性，24.2%仅CFP-10抗原阳性。Kobashi等对40例活动性结核病患者进行T-SPOT.TB检测，治疗前阳性率为90%，治疗6个月后阳性率为63%，9个月后阳性率为58%，12个月后阳性率为55%，与临床疗效一致，说明T-SPOT.TB检测对于结核病患者可进行疗效评估。本文3例患者的初步研究结果显示，T-SPOT.TB检测在非结核分枝杆菌疾病诊断中有一定的意义，尤其例1和例3，经过有效的治疗后结果由阳性转为阴性。但由于本文例数少，尚有待临床进一步探讨，积累经验，为临床诊治此类疾病提供帮助。
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