结核病是全球最主要的致命传染病之一
[新动态]
[新变化]
受访专家/广东省结核病控制中心副主任医师 吴惠忠
中华医学会结核病学分会副主任委员、广州市胸科医院主任医师 谭守勇
目前,广东省结核病防控形势不乐观记者从广东省结核病控制中心获悉,2014年全省登记活动性肺结核6.7万例,肺结核患者的治愈率为93.6%2011年-2014年全省登记的活动性肺结核病人近28万例,临床治愈26.8万例,成功治疗率为94.2%曾一度离我们远去的肺结核卷土重来,我们应该如何预防和治疗?治疗的难点是什么?国家的相关政策可让广州市民享有哪些防治优惠?就上述问题,羊城晚报记者专访了结核病防治领域的专家,并请他们给出切实可行的建议随着20世纪40年代链霉素的问世,肺结核不再是不治之症此后皮肤结核会传染吗,更多抗生素、卡介苗和化疗药物的问世,使得人类在与肺结核抗争史上取得里程碑式的胜利,肺结核疫情得到了遏制但随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加,加上人口流动不断增加及多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核的防治难度,从20世纪80年代开始,肺结核在全球各地死灰复燃、卷土重来
对策:肺结核可防可治不可怕,但患者一定要配合专业机构医生规范治疗,以免由于不规范服药而导致耐药性产生耐多药肺结核与普通肺结核相比,治疗时间要多三四倍,治疗费用高100倍,治疗成功率仅一半肺结核患者应当遵照医嘱完成6至8个月的标准治疗,并定期复查,不要随意停药结核病治疗务必遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则
[新难题]
肺结核患者如何预防结核传染不能随意停药 图/胡菁
对策:预防及减少结核菌传染要做好三点——首先是尽快发现并治愈具有传染性的肺结核患者,尽早地发现隐藏在人群中的传染源也就是早发现、早诊断、早治疗控制传染源的主要措施是正确实施化学疗法,活动性肺结核患者正确化疗两周后,能使90%左右患者失去传染性而患者完全失去传染性的最主要办法是保证规律治疗,完成疗程达到彻底痊愈其次,尽可能切断传染途径,提倡养成不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时转头并捂住口鼻的良好习惯第三,要保护好易感人群,儿童、老人等抵抗力相对较低的人群,以及患有免疫缺陷性等疾病的人群,要尽量避免接触传染性肺结核病人
流动人口患者成了活动传染源
如果出现咳嗽、咳痰症状超过两周,经常规治疗无皮肤结核效,要拍胸片排查肺结核图/东方ic
文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 徐梦婷通讯员 陈著元
据几项病例对照研究表明,糖尿病患者患结核病的风险比非糖尿病患者高2.44-8.33倍2012年-2013年对全国一万多例糖尿病人进行筛查,发现有咳嗽、咳痰症状的有100多例,再对这100多例病人进行结核病检查,结果发现有50多人患肺结核
耐多药肺结核治愈率仅50%
专家认为,预防结核病的关键是提高自身免疫力,保持良好心情和健康的生活方式儿童接种卡介苗能有效预防结核病的发生如果最近因为生病,免疫力低下,去公共场所最好戴上口罩以免被结核菌感染
糖尿病与肺结核“会师”
陈映平、徐梦婷、陈著元
谭守勇指出,结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病,一般经过半年的药物治疗即可痊愈,但皮肤结核病早期症状有部分患者没有耐心坚持治疗,部分患者则认为“是药三分毒”,在病情好转、症状减轻时就擅自停药或减药“种种不正规治疗,容易产生耐多药结核”他说,耐药性结核病即是对多种药物同时产生耐药,这些药物对结核均失去治疗作用说得通俗些,就是“无药可医”了,而这些病人就成为顽固的传染源
[新问题]
2
很多人可能不知道,糖尿病患者是肺结核的易感人群为什么糖尿病人易患结核病,出现两病共存现象?谭守勇介绍,由于糖尿病患者为控制血糖而饮食过于清淡,容易造成营养不良,而营养不良、免疫力低下的人是肺结核的易感人群
有关资料表明:近年来,肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,糖尿病合并肺结核患者的大量出现,给治疗和控制带来了难皮肤结核病度而且,糖尿病患者患肺结核后,也比非糖尿病患者更易患耐药结核病,治疗难度更大原因是糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱,两者形成恶性循环,致使病情难以控制糖尿病人患上肺结核,无疑是雪上加霜
在初治肺结核患者中,耐多药患者占5%左右谭守勇提醒说:“与耐多药患者亲密接触者,一旦感染了肺结核,很有可能感染的也是耐多药肺结核病一般人以为耐多药病人都是由普通病人发展而来,这不正确,有一部分人一经发现已经属于耐多药结核,治疗难度大”具体而言,普通肺结核的治疗仅需6-8个月,而耐多药病的治疗疗程是18-24个月一旦发生耐多药情况,不仅治疗时间长,费用大,而且这类病人的传染性一般会更强,容易将疣状皮肤结核病菌传染给密切接触者
2010年全国第五次结核病流行病学调查结果显示,有近四成活动性肺结核患者无明显自觉症状,所以往往会忽略自己的病情,一般不会主动去医院进行结核病筛查,从而成为肺结核病人中的“漏网之鱼”由于本人及身边人都不知情,所以病人的病情在不知不觉中发展和加重,而身边密切接触者也随时有被传染的可能,危害极大
4
广东省结核病控制中心副主任医师吴惠忠介绍说,2014年广东省登记的肺结核发病人群中,约33%是流动人口,占结核病患者总数的约1/3,其中10%是省内流动人口,20%是省外流动人口由于部分流动人员居无定所,不能保证长时间的治疗和督导管理,这导致治疗中容易出现依从性差、吃吃停停的现象,从而也增加产生耐药性结核病的概率另一方面,结肺结核传染嘛核病患者频繁流动,容易变成一个移动的“传染源”正因此,流动人口的结核病治疗管理是个新问题,也是个大难题
近四成患者无明显自觉症状
sourceph" style="display:none">
以往在电影中常可见到描写肺痨病人的情景:接连厉声咳嗽,然后吐痰,亮出手帕一看,痰中有血甚至咯血……然而,这种典型的“肺痨”病现在越来越少见吴惠忠介绍,肺结核常见症状主要是呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等,部分患者还伴有胃口差、乏力、疲倦以及午后潮热、消瘦等如今,随着人们生活水平的提高,营养状况明显改善,罹患肺结核后,患者的临床症状常常不明显,甚至有部分活动性肺结核患者根本没有自觉症状
对策:糖尿病患者如果有咳皮肤结核会传染吗嗽、咳痰的症状,且持续两周,经过常规治疗没有好转,应该做胸部x线检查此外,糖尿病患者如果血糖控制不好,空腹血糖高于7摩尔/升,应该每年定期做一次结核病筛查糖尿病和肺结核双重感染者,原则上坚持两病同时治疗的方法,在积极有效控制糖尿病的同时,进行正规抗结核治疗由于肺结核合并糖尿病首先取决于糖尿病是否被有效控制,其次取决于肺结核病情的轻重因此,抗结核的疗效与血糖控制密切相关,血糖得到有效控制后,结核病的治疗才能取得疗效如果血糖控制不好,抗结核药物也难以奏效
谭守勇举例说,有位50岁的男性三年前患了肺结核,由于没有坚持服药,病情反复,变成耐多药结核病一年前他儿子出现咳嗽、咳痰,胸部x线检查诊断为肺结核,后来进盆腔结核传染一步做支纤镜检查,确诊儿子也患了耐多药肺结核
如果家中有一名结核病人,且病人是老年人的话,很可能将病传染给家里其他人中华医学会结核病学分会副主任委员、广州市胸科医院主任医师谭守勇说,曾对广州市300个肺结核病人进行调查,发现老年患者的家庭成员受到感染的情况比较严重,占60%,这大大高于其他年龄段患者家人的感染率为什么会出现这种情况?他分析,老年人在家一般要负责带孙、煮饭买菜,这就容易因密切接触而将疾病传染给家里人,尤其是免疫力低下的儿童那些无症状或症状不明显的老年结核病患者,“潜伏”在其体内的病菌就这样静悄悄地传给了家人
吴惠忠说,“耐多药肺结核对个人、家庭和社会的危害性更大”根据广东省结核病控制中心有关数据皮肤结核传染吗表明,活动性肺结核治疗成功率超过九成,而耐多药肺结核只能达到50%左右的治愈率与普通肺结核相比,耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长,患者迁延不愈,则大大增加了耐多药菌传播的机会此外,耐多药肺结核所需治疗时间更长,治疗费用是普通结核病治疗费用的数十倍甚至上百倍,这将对患者家庭和社会带来沉重的经济负担
3
1
对策:一般人患咳嗽、咳痰,首先会到医院呼吸科看病,医生也会采取常规方法治疗如果病人咳嗽、咳痰症状超过两周,经常规治疗无效,要拍胸片排查肺结核肺结核易感人群即使没有肺结核可疑症状,也建议每年做一次肺结核筛查,即拍胸片或查痰,以便早发现早治疗
白殿风病
联系电话：