临床执业医师考试每日一练
1.Colles骨折远端的典型移位，是（）
A.远侧端向尺侧移位
B.远侧端向旋转移位
C.远侧端向背侧移位
D.远侧端向前移位
E.远侧端向屈曲移位
2.患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症（）
A.骨筋膜室综合征
B.延迟愈合或不愈合
C.神经损伤
D.脂肪栓塞
E.血管损伤
3.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
4.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（）
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
5.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是
（）
A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折
6.患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（）
A.髋关节前脱位、坐骨神经损伤
B.髋关节前脱位、闭孔神经损伤
C.髋关节后脱位、坐骨神经损伤
D.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤
E.髋关节后脱位、股神经损伤
7.患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是（）
A.股骨颈骨折
B.骨盆骨折
C.髋关节前脱位
D.股骨干骨折
E.髋关节后脱位
8.股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤（）
A.胫神经
B.坐骨神经
C.腓总神经
D.桡神经
E.正中神经
9.一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为（）
A.髋关节类风湿性滑膜炎
B.髋关节结核性滑膜炎
C.髋关节一过性滑膜炎
D.髋关节风湿性滑膜炎
E.膝关节滑膜结核
10.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）
A.低热盗汗、乏力、食欲不振
B.贫血、血沉增快
C.腰痛、活动困难、棘突叩痛
D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊
E.结核菌素试验阳性
答案及解析
第1题
C
Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。
第2题
B
胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。
第3题
C
股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常，如合并股动脉损伤则表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。因此应选C。
第4题
B
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。
E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。
第5题
B
骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。
第6题
C
髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。
第7题
E
髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;
第8题
A
股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。腓总神经损伤多见于腓骨小头处损伤。股骨自腓肠肌起始点上2～4cm范围内的骨折，称股骨髁上骨折，此处有胫神经伴行，故易损伤。
第9题
B
夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。
题干己经描述到:检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。
第10题
D
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。
临床助理医师考试每日一练
1.影响传染病流行过程的因素（）
A.病原体、人体和环境
B.病原体、感菌动物
C.传染源、传播途径，易感人群
D.社会因素、自然因素
E.病原体和环境
2.可通过母婴传播的传染病是（）
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.狂犬病
3.菌痢流行间歇期间的重要传染源是（）
A.急性期病
B.轻症病人
C.重症病人
D.急性恢复期病人
E.慢性病人和带菌者
4.肾综合征出血热属于（）
A.蚊传性出血热
B.蜱传性出血热
C.动物源性出血热伴肾综合征
D.动物源性出血热不伴肾综合征
E.传播途径不明的出血热
5.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起（）
A.虫卵
B.毛蚴
C.母胞蚴
D.子胞蚴
E.尾蚴
6.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证（）
A.血清ALT升高
B.HBeAg阳性
C.HBV-DNA阳性
D.有自身免疫性疾病
E.血清胆红素正常
7.流脑发生的皮肤淤点病理基础是（）
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症
8.慢性病毒性肝炎病程一般为（）
A.2个月
B.2～4个月
C.5个月
D.半年
E.半年
9.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是（）
A.早期潜伏梅毒
B.一、二期梅毒
C.三期梅毒
D.晚期梅毒
E.晚期潜伏梅毒
10.艾滋病的表现中哪种是错误的（）
A.体质性疾病
B.神经系统症状
C.免疫缺陷所致感染
D.免疫缺陷所致肿瘤
E.顽固休克
答案及解析
第1题
D
正确的选D。一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度如何，受社会因素和自然因素的影响，其中社会因素作用更为重要。
C是传染病流行过程的具备三个环节：传染源、传播途径、易感人群。
第2题
B
母婴传播
1.病原体通过胎盘传播给胎儿：病原体从阴道通过子宫的细微破口进入羊水，再感染胎儿，这也称上行性感染。或者先发生子宫等邻近组织病变，随后病原侵及胎儿。其中通过胎盘传给胎儿的情况最为多见。可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有：病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。上行性感染常见的有单纯疱疹病毒，B族乙型溶血性链球菌等。
2.出生时由产道传播：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。还可见到单纯疱疹病毒，沙眼衣原体，B族乙型性链球菌和大肠杆菌等感染。
3.生后母乳感染：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通过母乳传给新生儿。此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。
第3题
E
传染源患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。
第4题
C
动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)，如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。
第5题
E
日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1～3天后消退。
第6题
D
干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。
第7题
D
细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。
第8题
E
(1)急性肝炎:①有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史;②指近期内出现如乏力、食欲减退、恶心等症状;体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大;③化验血清ALT升高。血清胆红素17.1μmol/L，诊为急性黄疸型肝炎;否则为急性无黄疸型肝炎。
(2)慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。
第9题
B
患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎%的传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，比较临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上。
第10题
E
滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。
HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
所以，艾滋病是体质性疾病。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
联系电话：