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正确认识银屑病银屑病，俗称“牛皮癣”，在我国的发病率为0.3%-0.5%，约有万患者1，典型皮疹表现为红斑或斑块上覆多层干燥的银白色鳞屑。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占90%以上，寻常型银屑病根据皮损形态又可分为点滴状银屑病、斑块型银屑病等。由于银屑病发病率较高，易于复发，病程较长，给患者的精神、心理及经济造成较大的压力及负担。02
银屑病灵魂三问？？？笔者在门诊中遇到的银屑病患者最多的疑问就是银屑病传染吗？会遗传吗？能根治吗？为了回答这些问题，首先让我们来了解一下银屑病。银屑病是一种与环境、遗传等多种因素有关，由免疫介导的慢性炎症性皮肤病。银屑病无传染性，虽然银屑病有遗传因素在内，但现有的研究并未指出其遗传的必然性。由于银屑病发病机制不完全清楚，目前的治疗手段只能缓解症状，预防复发，尚不能“根治”。03
银屑病不可怕，治疗有方法01
传统治疗方法
?????????①局部外用药：糖皮质激素、维生素D类似物、钙调磷酸酶抑制剂等
②全身系统用药：甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等
③物理治疗：光疗、药浴?????????
④中医中药治疗：消银颗粒、消银片、银屑灵颗粒等
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生物治疗
随着对银屑病发病机制研究的逐渐深入，不同作用靶点的生物制剂在银屑病的临床试验中日益广泛。针对银屑病致病过程中的关键细胞、细胞因子及信号通路生物制剂主要有T细胞活化阻断剂、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)-α拮抗剂、IL-23拮抗剂及IL-17拮抗剂等,这些生物制剂在临床研究及应用中都显示出较好的效果。下面我们介绍一下市面上几种常见的单克隆抗体。
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生物制剂生物制剂作用靶点
①肿瘤坏死因子（TNF-α）：阿达木单抗（adalimumab，商品名：修美乐)、英夫利昔单抗（infliximab，商品名：类克）、依那西普（etanercept，商品名：益赛普）
②IL-17A：司库奇尤单抗（secukinumab，商品名：可善挺）、依奇珠单抗（ixekizumab，商品名：拓咨）
③IL-12/IL-23亚基p40：尤特克/乌司奴单抗（ustekinumab，商品名：喜达诺）
④IL-23亚基p19：古赛奇尤单抗（guselkumab，商品名：特诺雅）
生物制剂应用原则
根据《中国银屑病生物治疗专家共识（版）》建议生物制剂用于：
①中重度斑块状银屑病在传统治疗无效、失效或无法耐受时，或者疾病对患者生活质量有重大影响或带来重大健康风险时可以考虑生物治疗；
②关节症状明确的关节病型银屑病，经抗风湿药物治疗不能有效缓解，或累及脊柱、骶髂关节者，可积极考虑生物治疗；
③泛发型脓疱型和红皮病型银屑病尚未被批准为生物治疗的适应症，但国内外均有临床应用的报告，如需使用生物制剂，要根据患者的具体情况综合评估。
生物制剂用药前筛查
生物治疗之前要对患者的健康状况进行综合的评估，重点
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