根据皮损的特点、病理组织检查、结核菌素实验等，诊断一般不难。需要分别与下列诸病鉴别： 一、寻常狼疮皮肤结核应该与盘状红斑狼疮鉴别。后者为鲜红色红斑，其上附以粘着性鳞屑。鳞屑剥离后可见毛囊口扩大，并有角质栓塞；基本损害无结节，玻片压诊试验阴性。二、瘰疬性皮肤结核皮肤结核应该与放线菌病鉴别，后者瘘管中流出带有硫磺色颗粒的脓液，镜检可找到放线菌。三、疣状皮肤结核皮肤结核应与下列各病鉴别：（1）寻常疣：损害较小，干燥，无炎症反应；（2）慢性增殖性脓皮肤：化脓性炎症较显著，过度角比较小，结核菌素试验阴性；（3）孢子丝菌病：损害常排列成串，结节表面无疣状增生，有怀疑可进一步作培养，结核菌素试验及孢子丝菌试验等也有助于诊断；（4）着色霉菌病：损害炎症比较明显，活组织检查或脓液涂片可找到病原菌。四、口腔结核性溃疡皮肤结核应与口腔溃疡或白塞氏综合症鉴别。皮肤结核伴有活动性内脏结核，溃疡很痛，可找到结核菌。五、硬红斑皮肤结核应与结节性红斑鉴别。后者起病突然，皮损主要位于小腿伸面，为数目多而较小的浅在鲜红色结节；有明显疼痛和压痛，可伴有发热和关节疼痛等全身症状。六、丘疹坏死性皮肤结核皮肤结核应与结节环死性皮炎相鉴别。后者损害呈多型性，除丘疹外尚有水疱、脓疱等，有时可有紫癜。七、面部播散性粟粒性狼疮皮肤结核应与酒渣鼻相鉴别。皮肤结核无法红及毛细血管扩张，有黄红色小结节，玻片压诊呈棕黄色，无化脓现象。
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