脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结
核或淋巴结核。结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节，少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘，严重者可造成截瘫。手术方法是清除结核病灶、植骨或加内固定术。
护理措施
01class术前护理1．同骨科术前护理。
2．增加全身的抵抗力，加强营养，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食。
3．局部制动要求患者绝对卧床，并卧硬板床，防止发生病理性骨折。
4．由于患者消瘦、出汗多，应注意皮肤的护理，防止压疮。
5．应用抗结核药2～4周，如异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等。
6．评估患者双下肢的感觉和活动情况，与术后作对比。如有截瘫同截瘫患者的护理。
02class术后护理1．同骨科及腰椎管狭窄术后的护理。
2．给予高热量饮食，总热量～kcal/d(～kj
d)。
3．继续抗结核药物治疗3～6个月。
4．术后不应用激素治疗。
5．鼓励合并截瘫的患者抬头、咳嗽和上肢运动，另外注意防止下肢深静脉血栓发生，除嘱家属积极进行双下肢按摩外，还应遵医嘱为患者穿着抗栓袜或进行双下肢气压式血液循环驱动器治疗，应用低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液（克赛）等进行药物预防。应指导长期卧床脊柱稳定的患者主动练习翻身，并注意皮肤护理，防止压疮。
03class健康指导
1．同骨科健康指导。
2．卧硬板床休息，减少腰部疲劳。
3．行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。
4．继续腰背肌锻炼。
5．佩戴支具3个月。
6．术后1个月门诊复查。
7．半年内不可提重物，不可急弯腰。
二、主要护理问题
1．有感染的危险与慢性疾病或长期卧床有关。
2．皮肤完整性受损与骨骼隆突及全身营养状况差有关。
（作者：医院护理部）
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