姓名：何晓丹
职务：六西病区医疗组长
职称：中医骨伤主治医师
科研成果：
在国家级及省级杂志上发表论文2篇。
简历：
年毕业于浙江中医药大学，毕业后从事中医骨伤康复工作至今。医院康复科进修。专业技能：擅长各种骨关节损伤后关节功能障碍、脊髓损伤及颈肩腰腿痛的康复评定和治疗。
医院：杭医院
网友提问：去年4月份健身房受伤，然后一直休养到去年9月份拍的磁共振，二头肌长头肌健有积液，关节囊积液，活动也会弹响，前期没有难受也不受限，后边到今年冬天，开始偶尔性得酸难受，到今年夏天有2个月没有任何不适我还以为好了，今年7月1号开始难受一直持续到现在，从来没有这么长时间，然后7月又拍的磁共振上边有片子，为什么老不好，而且现在肩膀有个点难受，有时候引的整个手臂都难受，是不是非要手术了？请医生给我的建议，我前边也在做康复训练，如弯腰90°手臂放松十字方向活动，还有画圈，顺时针和逆时针，肩膀内旋外旋。请医生给我点意见我现在很迷茫不知道该怎么办？上传的片子都是今年7月才拍的。
骨科专家回答：从你的磁共振片子上看，肩关节的问题不是很大。肩关节内少量积液，一个轻微的滑膜炎表现。二头肌腱旁边有明显的积液，是一个二头肌腱炎的表现。肱骨头有陈旧性的骨挫伤，说明当时可能有损伤。对于这种情况，一般建议口服非甾体的药物，休息制动，尽量少用力。慢慢休养一般会明显好转。如果长期无法缓解，可以考虑做肩关节镜下清理手术。肩关节疼痛伴上肢酸痛，还有一个可能就是颈椎病。肩关节本身的问题和颈椎病经常容易混淆，症状有时候差不了多少，所以很多人肩关节的问题误诊为颈椎病，颈椎病的问题误诊为肩关节的毛病。当然需要结合医生的体格检查，最好能够颈椎再做个磁共振看一下，看看颈椎间盘有有没有突出。综上所述，给予建议。先做个颈椎的核磁共振，看一下是否有颈椎的疾病。口服非甾体的药物，安康信。肩关节尽量少用力，休息制动。当然需要结合医生的体格检查。如果确诊是肩关节疾病，引起肩关节的功能明显障碍，可能需要做肩关节镜手术。
相关知识：肩膀疼痛是什么原因
工作生活中经常会有肩膀酸痛的情况发生，严重疼痛对于患者的工作以及生活造成了较大的影响。实际上，诱发肩膀疼痛的原因众多，需要根据患者的病症科学的诊断，确定病因针对性的治疗。以下就跟大家介绍一下临床上常见的肩膀疼痛的原因：
常见的诱发肩膀疼痛的原因主要肩周炎、颈椎病、胆囊炎、肩部结核、心绞痛、肩部肿瘤等。
诱发肩膀酸痛最为常见的原因就是肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征。
颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，为反射性，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。
胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，医院检查一下胆囊。
肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。
心绞痛、心肌梗死。心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。
肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大。
对于肩膀疼痛的患者需要根据发病原因针对性的治疗，具体来讲：对于肩周炎患者应该注意治疗和锻炼相结合，对于症状可以通过敷贴复骨贴消除症状，消除疼痛的同时还应该科学适度的碱性肩部的锻炼，这样才能更好、更彻底的治疗肩周炎；对于颈椎病诱发的肩膀疼痛多数建议保守疗法，常见的保守治疗方法多为牵引疗法、针灸治疗、推拿疗法、光电理疗、中医贴膏法等，非常严重的脊髓压迫，可根据患者的病情酌情考虑手术治疗；对于胆囊炎患者可根据病情真毒性的应用抗感染、解痉止痛的药物治疗；对于肩部结核诱发的肩膀疼痛需要全身抗结核药物治疗；对于心绞痛心肌梗死诱发的疼痛需要针对性的应用硝酸甘油之类的药物缓解；肩部肿瘤患者积极地检查治疗，配合手术药物治疗。
日常生活中还应该注意做好肩部的养护工作，坚持做一些颈椎锻炼，不要长期劳累肩部，注意做好肩部保暖，如此多管齐下才能更好地消除疼痛，还肩部健康。
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