IBD肠外表现皮肤表现
炎症性肠病的场外表现累及多个系统，包括骨关节系统，皮肤黏膜病变，眼部表现，肝胆病变，胰腺炎，神经系统，肺部表现，心脏表现，血栓栓塞，泌尿系统，内分泌及代谢系统。
皮肤黏膜病变包括：
相干的皮肤黏膜病变是在排除其他特定的皮肤黏膜病并基于临床情况和皮肤黏膜特点诊断的。分为口腔病变，结节性红斑，坏疽性脓皮病，Sweet综合征。
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结节性红斑:
结节性红斑是IBD最为常见的皮肤表现,与IBD的活动性密切相干,常与眼睛、关节、全结肠病变及坏疽性脓皮病同时产生。.临床表现为皮下痛性结节,典型的皮疹可持续wk,不产生溃疡和瘢痕,UC的病发高于CD,女性多见,多数为自限性,可随着肠道炎症的减缓而好转.严重的情况下可能需要系统性皮质类固醇、免疫抑制剂或肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)单抗医治。
结节性红斑
坏疽性脓皮病:
坏疽性脓皮病常见于UC,好发于下肢伸侧面,通常始于一个红斑的脓疱或结节迅速散布到相邻皮肤,发展成中心无菌性化脓性坏死的溃疡,边沿隆起,有紫红色晕.多出现于肠道炎症活动期,结肠受累者更多见,但结核切除术的减缓其实不明显。坏疽性脓皮病的医治包括伤口护理、药物医治、继发感染的抗生素医治及医治潜伏的IBD.轻度局限性病变可予局部医治，包括皮质类固醇、他克莫司等，最经常使用的系统性药物包括皮质类固醇和环孢霉素单药医治或组合医治二线医治药物包括氨苯砜、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、静脉注射免疫球蛋白、骁悉、血浆置换等。
口腔阿佛他溃疡坏疽性脓皮病
口腔病变：
口腔病变包括阿弗他溃疡、有唇炎、增殖性口腔炎、口角炎、口脸部肉芽征、口腔癌前病变等。以阿弗他溃疡为主其特点是口腔反复产生的多发性溃疡,多为圆形或椭圆形小而浅的溃疡,通常在IBD活动期出现,与疾病的活动性相干,随着IBD症状的减缓而减缓.唇炎表现与营养缺少致使的唇炎类似，表现为为唇部有垂直的皲裂伴脱皮，皲裂愈合后出现充血,累及口角易造成出血,稍大的皲裂可有渗出液和血液,结有黄色痂皮或血痂,严重可继发感染.增殖性脓性口腔炎是一种罕见的口腔病损，可以产生在任何年龄阶段，其特点是增厚的黏膜及红斑上有许多小的脓包构成,脓包破裂后构成广泛的溃疡面和糜烂和“蜗牛轨迹样”外观,最常见的病损部位是唇侧附着龈、软硬腭、前庭沟及扁桃体区域口底黏膜和舌部通常不受累.“蜗牛轨迹样”外观脓性口炎被认为是IBD的高特异性标志，特别与UC的相关性最高。口腔抗菌漱口水及局部皮质类固醇、局部利多卡因可用于医治有研究报导,IBD患者口腔癌及口腔癌前病变的风险较正常人增加[30],IBD人群是口腔癌及口腔癌前病变的高危人群,建议对行将开始用免疫抑制剂的IBD患者进行口腔检查。
Sweet综合征:
Sweet综合征又称急性发热性嗜中性皮病,是由于中性粒细胞增多,广泛浸润真皮浅、中层引发的皮肤疼痛性隆起性红斑。多见于女性、结肠受累及肛周病变患者.Sweet综合征通常对口服糖皮质激素反应较好,耐药或高度复发病例也可斟酌运用免疫抑制剂。
（信息来源：《炎症性肠病肠外表现及医治进展》--陈劲华李初俊郅敏）
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