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结核病漫谈

结核病,俗称“痨病”,古时候医疗条件差,人一旦患了痨病基本无法治愈。随着医疗水平的提高,现在结核病通过适当的抗生素已经完全可以治愈了。

结核病是一种传染性疾病,感染途径为吸入结核患者咳出、打喷嚏喷出的含菌小液滴,进而感染的一种疾病。这种疾病主要累及肺,但也可以影响身体其它部分,包括腹腔腺体、骨组织、神经系统等。

01

导致结核病的原因是什么?

结核病由细菌感染导致。在多数健康人中,身体的免疫系统能够抵御细菌的侵袭,从而不会发生结核菌感染。但有些人的免疫系统无法杀死入侵的细菌,仅仅能限制住细菌在身体的扩散。这些人并不会出现任何症状,但身体内将持续存在细菌。这种情况称为结核菌潜伏期。

处于结核菌潜伏期的患者并没有传染性。但一旦处于结核菌潜伏期的人免疫力下降时,结核菌素将由潜伏期进入活跃期,从而侵袭机体出现结核病的相应症状。

02

结核病的症状有哪些?

典型的结核病症状包括:持续的咳嗽,迁延三周以上,伴有咳痰,痰中带血;体重减轻;夜间盗汗;发热;疲乏无力;食欲不佳;颈部肿胀。

03

结核病的诊断

结核病的诊断需要结合多种检查手段,包括:症状、体格检查、胸部X线/CT、抗结核治疗效果、结核杆菌PCR探针检测、肺外组织病理检查、结核菌素皮肤实验等等。但需要注意的是,有些检查手段并不完善,因此结核病的诊断可能存在一定的挑战性。

04

结核病的治疗

结核病的治疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。

通过恰当的治疗,结核病是可以完全治愈的。通常一个完整的抗生素治疗期需要6个月的时间。由于某些结核菌对某种抗生素存在耐药性,因此一般需要同时选用几种抗生素,常用的抗生素有:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。如果患者感染的是耐药性的结核菌,可能治疗的周期会在6个月以上。

一般在治疗期不需要隔离,但有必要采取措施避免感染家人和朋友。这些措施包括:暂停工作和学习;咳嗽、喷嚏、大笑时捂住口鼻;将使用过的纸巾放到密封的塑料瓶中,小心丢弃;定期开窗,增加室内空气流通;避免与他人同住一个卧室。

如果曾经与患有结核病的患者密切接触,应该接受检查,排除结核病。相应的检查手段包括:血液检查、X线检查、结核菌素皮肤试验。

05

结核菌疫苗接种

我国是结核病高发的国家,接种结核菌疫苗(也称卡介苗)能够防止结核菌的感染。一般情况下,婴儿、儿童、35岁以下成年人,存在结核病风险的人群都应该接种结核菌疫苗。而35岁以上的人群并不建议接种,因为疫苗接种对这部分人群可能效果不佳。

结核菌感染高危人群包括:处于结核病高发区的儿童;将要前往结核病高发区生活、工作长于3个月的;与从结核高发区归来的人进行密切接触的人。

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