秦某，女，32岁。
主诉：腰痛、活动受限2年，发热、间断性昏迷1年。
现病史：2年前，无明显诱因出现腰部疼痛、直立困难，医院就诊摄片后，建议手术治疗，患者由于个人原因拒绝手术，在家卧床休息，偶尔下床。1年前感冒后出现发热、恶心呕吐、昏迷，医院住院治疗，诊断为腰椎结核，住院治疗4天后意识清醒，住院治疗2周自行出院，未予药物治疗。40天后再次出现昏迷，医院住院治疗一周后清醒，住院治疗三月后出院回家，在家继续规律抗结核药物治疗。半年前，医院复查时，因为恶心、呕吐及腰痛再次住院，诊断为结核病，胸9、10椎体及腰骶椎结核，予以严格卧床休息后腰痛缓解，不伴下肢麻木、疼痛等不适，继续给予抗结核药物治疗。20天前，复查相关炎性指标，均提示正常。今为进一步治疗胸腰椎结核，今转入我院求治。门诊经检查后以“胸腰椎结核”为诊断收入我科。发病以来，长期卧床未下床活动，神志清楚，精神尚可，无恶寒，间断发热，饮食、大小便正常，睡眠一般，体重减轻。
既往史：不明原因发烧7年，曾先后去郑州五院、医院、郑大二附院、医院就诊，诊断为“成人斯蒂尔病”，长期口服“盐酸泼尼松片”药物；5月前，医院住院期间并发“脑梗塞”，经对症治疗后，无后遗症，现口服“阿司匹林肠溶片”“波立维”“阿托伐他汀钙片”等药物治疗；无“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史否认有肝炎、伤寒等传染病史，自诉3年前接触过曾患结核病病人：否认寄生虫病史；有药物过敏史，对“青霉素”“头孢类”药物过敏；否认食物过敏史；否认重大外伤史；无手术史：否认输血史及献血史；否认中毒史；无地方病病史；预防接种随当地进行。
专科检查：平车推入病房。胸背部棘突间隙及椎旁压痛、叩击痛，腰骶部棘突间隙及椎旁无压痛，叩击痛阳性，无双下肢放射痛。双下肢皮肤感觉正常。双侧海背伸肌力3级，双侧髂腰肌肌力4级，余双下肢肌力正常，双下肢肌张力正常。双下肢膝腱反射（－），跟腱反射（－）。双下肢直腿抬高试验60度（＋）。双侧股神经牵拉试验（－），双侧Hoffman征（＋），双侧4字征（－）双侧巴氏征（－）。
影像学检查
腰椎MRI检查
腰椎CT检查
髂窝脓肿MRI检查
胸椎MRI检查
目前诊断：
1、腰3－5脊柱结核并后凸畸形
2、腰2及骶1、2、3椎体及附件结核
3、胸9－10椎体结核
4、双侧髂窝脓肿
5、双侧腰大肌脓肿
6、陈旧性肺结核
7、陈旧性脑梗塞
8、结核性脑膜炎
9、成人斯蒂尔病
10、肾上腺皮质功能减退
讨论：
1、手术方案选择：后路？前后路联合？
2、内固定方式选择？
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