腰痛，在生活中是很常见的，大多数人多少都有过腰痛的经历。但是，很多人在腰痛的时候，选择能忍则忍，忍过了就没事，实在无法忍，就吃止痛药，那么，腰痛真的如此简单吗？做客今天《健康面对面》的嘉宾，医院骨外科主治医师廖向荣将为大家讲解。
什么是腰痛顾名思义就是腰部疼痛，它并不像我们想的那么简单。首先腰痛是一个症状，不是一个病。引起腰痛的原因有很多，从骨性组织到软组织，从腹侧到背侧。任何部位发生问题，都可能引起（下）腰痛。
腰痛大致可分为以下四类：一是脊柱本身的病变：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎的骨折以及结核、肿瘤；二是软组织病变：腰肌劳损、韧带损伤；三是内脏疾病，肾结石、肾积液、主动脉夹层、妇科疾病；四是全身的病变，肿瘤的转移、多发性骨髓瘤。出现腰痛应及时找专科医生就诊，找出什么原因引起的腰痛，明确诊断，再进行规范不能不明原因的情况下就乱服用药物，因为原因不明的情况下，有可能因为服用止痛的药物掩盖了一些严重疾病的病情，比如结核、肿瘤等，延误了疾病的治疗。
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“天气预报腰”是什么情况？腰痛按照病因可以分为特异性腰痛和非特异性腰痛。从本质上讲，就是单纯的腰部疼痛，各项检查暂时不能检查出特殊的疾病。大部分腰痛很难确定病因，即使进行了全面深入的检查仍有80-90%患者难以找到明确病因。在临床实践中通常是按主诉的持续时间来划分非特异性腰痛。将疼痛持续时间少于六周定义为急性腰痛，六周到三个月之间为亚急性，时间超过三个月为慢性。2
复发率高的腰痛该如何缓解？可以用一定的动作缓解。腰背部拉伸：俯卧，肘部放在肩膀的正下方，保持髋前部紧贴地板，保持5-10s，重复2-3次。腰部、髋上部及侧部拉伸：仰卧，双膝并拢，双脚自然放松，十指交叉枕于脑后，双臂紧贴地面，将左腿搭在右腿上，然后用左腿将右腿拉向地面，直到髋部或腰部有拉伸感。注意保持上背部、头后颈、肩膀以及肘部平贴地面，保持10-20s，换方向。伸懒腰：抬高双臂、身体后仰、伸展腰部，与伏案工作的姿势正好相反。环抱运动：仰卧，双手抱住大腿，然后把膝盖靠向胸部，至腰部放松感。脊椎旋转运动：仰卧，头转向右边时，双膝同时转向左边；头转向左边时，双膝转向右边，两个动作交替做。藉著这个动作，伸展腰部，放松过紧的肌肉。3
治疗腰疼的土方秘方该如何看待？对于土方或秘方，不持肯定或否定的态度。我们不知道用药具体成分是什么，吃了疗效怎么样，有没有什么副作用，所以对于腰痛，甚至某种疾病，不要一味相信土方秘方，规范的诊疗才更有助于疾病的恢复。另外，葛优躺会带来哪些后果？
“葛优躺”看似很惬意，其实往往会使你发生“腰肌劳损”，时间久了腰部不免的会产生各种症状，比如：腰酸、腰痛、平躺腰部有镂空感等等。
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非特异性腰痛是指什么？腰痛按照病因可以分为特异性腰痛和非特异性腰痛。非特异性腰痛没有明确的诊断。既往认为腰痛是良性、自限性的，但最近的研究发现并非如此。大部分非特异性腰痛并不是自限性，相当多的患者有持续、低强度的腰痛。腰痛非常常见，可见于任何年龄，超过70%人一生中有腰痛，如果不进行规范的检查治疗，有可能因为腰疼症状进一步加重，严重时无法参加工作及进行日常生活，带来沉重的社会经济负担。治疗目标：①减轻疼痛；②恢复活动能力；③排除严重的疾患，发现危险因素，预防慢性腰痛的发生（3个月）；④恢复身体和经济独立。经过规范的检查、治疗后，腰痛症状大部分都能得到缓解，能够恢复工作。治疗上，一般要让患者认识腰痛这个症状，健康教育比治疗更重要，工作及生活中是否存在不良的习惯，比如葛优躺、长期弯腰负重、不规范的体育锻炼，有时纠正以上不良习惯后患者的症状就可以得到很大改善。药物治疗可以根据疼痛的程度使用中药、止痛药、非甾体类抗炎药及肌松药治疗，另外中医针灸、推拿术等治疗都对非特异性腰痛有一定的疗效。在许多腰痛病人的症状随时间而出现波动。复发是常见的，且急性发作往往发生于慢性腰痛加重时。因此,在12个月期间至少复发的几率大约为70％。然而，这些复发的严重性通常较小，但并不需要再次就诊。腰痛急性发作的患者中仅有一小部分（5％）发展为慢性腰痛及相关的残疾。5
特异性腰疼又是什么？特异性腰痛是指有特殊病理病因的腰痛。约有10%的腰痛患者存在非常严重的病理情况，如压缩性骨折、肿瘤、感染、炎症性疾病。脊柱骨折：对于年轻人，骨折多由严重的外伤引起；对于年龄75岁的老年人，如有腰痛伴轻微外伤、骨质疏松、应用激素等，应怀疑有压缩性骨折。肿瘤：以下四种情况应怀疑肿瘤：既往肿瘤病史，年龄50岁，保守治疗效果欠佳，不明原因的体重下降。感染：对于发热、突发剧痛的患者，在骨科中常见的是腰椎结核和腰椎化脓性感染。6
压缩性骨折是什么？脊柱压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,包括颈椎压缩性骨折、胸椎压缩性骨折、腰椎压缩性骨折等。部分老年人脊柱骨质疏松压缩性骨折是可以保守治疗的，适用于能够坚持长时间卧床，身体情况较好，能够配合医生治疗，卧床治疗一段时间后疼痛有明显减轻的患者。有时甚至需卧床3个月，腰部垫枕，加强康复锻炼，当然还应承担较多卧床并发症发生的危险：如下肢静脉血栓、压疮、肺部感染等。还有较多一部分病人，如果不能耐受长时间卧床，身体条件欠佳（如有心脑血管疾病、肥胖、高血压、高血脂、下肢静脉炎症等）但又能耐受手术，疼痛明显，经保守治疗后效果不佳，经济条件允许的患者，建议微创手术（经皮椎体（后突）成型术、经皮内固定术）治疗。疾病重在预防，老年人脊柱骨折的预防重在骨质疏松的防治。年轻时多做一些体育活动、锻炼，强化骨质，步入中年后多补充钙剂、D族维生素，均衡饮食，老年人多晒太阳（每天半小时），继续坚持活动、锻炼，防止外伤，药物防治骨质疏松等。7
腰椎间盘突出症该怎么治疗呢？腰椎间盘突出症的治疗是综合治疗，没有哪种方法单独最好，日常生活活动，正确的运动训练及物理因子治疗，骨科、中医科、针灸科、康复科给予相应的医疗处理都是治疗的一部分。大部分腰椎间盘突出都是可以保守治疗得到有效的治疗，保守治疗方法很少能够让椎间盘髓核回纳，但是有治疗疼痛的作用。运动治疗（游泳、腰背肌力量锻炼）是腰椎间盘突出症的最重要的治疗方法之一，无论是保守治疗还是手术治疗都必须使用。当非手术治疗失败，就应考虑手术治疗，手术的目的不是治愈，而是解除症状。手术既不能终止椎间盘病突出的病变过程，也不能使腰部恢复到以前的状态。术后仍需保持良好的姿势和身体机械力学状态，不做包括反复弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作。有一种情况下是需要急诊手术，就是出现马尾综合征伴明显的神经功能损害，特别是大小便功能障碍，这种情况下是需要急诊手术治疗。综上所述，腰疼的症状和类型非常多，要因人而异，根据不同病症进行治疗，腰疼不能忍，要及时就医。▲点击查看视频版权声明：
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