世界防治结核
3月24日是世界防治结核病日(WorldTuberculosisDay),在年3月24日世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣读发现结核菌。在年纪念科赫氏发现结核菌周年时,世界卫生组织(WHO)和国际防痨和肺病联合会(IUATLD)共同倡议将3月24日作为世界防治结合病日、以提醒公众加深对结核病的认识。
什么是皮肤结核
皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。
临床上常见的有:原发性皮肤结核综合征、全身性粟粒性皮肤病、寻常狼疮、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核、丘疹性坏死性结核疹、酒渣鼻样结核疹等。
皮肤结核的临床表现形态各异,包括红斑、丘疹、结节、溃疡、脓疱、瘢痕、疣状增生、肿块等。因此,临床上也需要做相关检查方能确诊。
皮肤结核下疳
原发性皮肤结核综合征
皮肤结核分枝杆菌感染
疣状皮肤结核
皮肤结核病的辅助检查及治疗
辅助检查:
优点缺点
分枝杆菌培养诊断金标准耗时较长
抗酸涂片检查快速方便阳性率低,不能与非结核分枝杆菌区别
皮肤活检取材方便有创,须结合病原学检查
PPD方便、快速特异性较差,诊断价值有限
PCR检测敏感度、准确度高、耗时短不能作为判愈标准
T-spot特异度、灵敏度高阳性结果不能明确是否为活动性结核
治疗:
1.口服抗结核一线药物
药物使用指南
异烟肼(H)5mg/(kg.d),成人0.3g,
每天一次顿服
乙胺丁醇(E)15-25mg/(kg.d),成人0.75g/d,
每日一次顿服
利福平(R)每日-mg,早饭前一次顿服
吡嗪酰胺(Z)15-30mg/(kg.d),成人1.5g,
每天一次顿服
链霉素(S)每日1g,肌注
2.局部治疗采取哪几种方法?
(1)外用药物:大部分为各种抗结核药物配置的外用软膏,如5%异烟肼软膏、10%链霉素软膏、15%-20%对氨基水杨酸软膏、10%庆大霉素软膏、0.%-0.1%维A酸软膏等。
(2)病灶局部注射:一般用0.5-1g链霉素加2%利多卡因5ml-10ml,每周一次,5-6次为一疗程。异烟肼及阿米卡星也可局部注射。
(3)外科手术切除:寻常狼疮、疣状皮肤结核等早期鼓励皮损较小者适用。
(4)物理治疗:根据皮损性质和大小选用CO2激光、电凝、液氮冷冻、紫外线照射、X线照射等。
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