现在说结核病，好像有点遥远的感觉，其实转过去几十年，这病还是挺吓人的：它有个名字叫肺痨。《说文解字》里说：“谓药毒曰痨”，换今天流行的说法，这病就像是中了药的毒——和很多外貌协会会员中了某小鲜肉的毒类似——言下之意，就是一辈子基本离不开药罐子了。不过随着医学的进步，结核病远非谈之色变的恶魔了，记住“早没事，晚惹祸”的治疗原则，严格按照疗程服药，绝大多数都能痊愈。
结核病如果早期发现，经过一段时间正规的治疗，肺结核病人的肺部的浸润性病灶会逐渐吸收消散或纤维化、钙化，痰中不再携带结核菌，标志着结核病痊愈。因此，早发现早治疗的话，病情一般较轻，治疗效果好。
如果治疗不及时，则可导致重症结核病，治疗效果差，严重影响患者的生存质量，对周围人群产生传染的风险，首先可能“中招”的就是亲密接触的病人家属。以下是我院感染疾病科马得宏大夫的科普撰文，编发时有增删
什么是结核病？结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有午后低热、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。
结核病是怎样传播的？结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。也可以通过消化道、皮肤等途径传染。结核病的危害有多大？结核病是全球各类传染病的首位杀手，现有结核病人约万。每年新增病人约万，每年死亡人数达到万人。结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时规范地彻底治疗，可以慢性带菌、复发、恶化、耐药，难以治愈，形成慢性传染源。结核病如何治疗？我国对传染性肺结核病人实行免费治疗，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，必须连续服用6～8个月。肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性，形成复治或难治性肺结核病人。如何预防结核病？结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10～15个健康人。预防肺结核病应注意以下几个方面：1、养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏。2、房间经常开窗，保持通风；屋内湿润，清洁卫生、避免扬尘；勤洗被褥、勤晒太阳；个人物品分开使用。3、经常参加户外活动，锻炼身体增强体质；加强营养均衡饮食，保持正常体重，结核病多易消瘦。4、定期体检，及早发现早期结核病。5、与疑似病人要保持一定距离，尽量不到人员聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧、夜总会等。6、如有咳嗽、胸闷、气短、医院进行确诊。7、病人要进行正规治疗。一定要到国家指定的正规的结核病防治机构进行诊断和接受正规的治疗和管理，坚持完成全疗程，才能彻底治愈结核病。
老人更容易中招？是的。《第五次结核病流行病学调查》显示：无论男女，在55～60岁以上年龄段，结核病的患病率呈迅速上升趋势，远高于其他年龄段，在75～80岁年龄段达到高峰。为什么会这样？原因也很简单，进入老年期后，身体各项机能下降，人体免疫力也随之降低。免疫力这道屏障一旦出现短板，新感染或潜伏在体内的结核菌就容易“起事”发病。因此普遍来说，老年人的患病风险比年轻人要高。特别是患有糖尿病的老年朋友。本身糖尿病就会导致代谢紊乱、营养状况欠佳，而高糖环境又有利于结核菌生长，促发结核病，导致糖尿病合并结核病，且病情容易相互影响双双恶化。因此预防非常重要。儿童结核病更难办？是的。世卫组织的报告显示，全球年有万儿童罹患结核，其中14万例患儿死亡，占儿童患者的人数的14%，也就是说，位儿童结核病患者中，就有14名死亡。为什么会这样？首先是确诊更困难。5岁以下儿童结核病的表现和成人不同，早期往往无明显症状，但可能有精神不振、爱发脾气、爱哭闹等表现，这些表现没有特异性，不足以支持确诊患有结核病。而且孩子语言表达能力弱，说不清说不准自身感受，导致儿科医生诊断困难（在此对儿科医生深表同情）。更关键的一点，免疫力不强的儿童容易导致感染向其他部位扩散，所以婴儿和幼儿尤其容易发生严重的、甚至致命性的结核病，如结核性脑膜炎。可能造成脑实质和脑神经损害。因此宝妈们要特别留神：如果孩子持续咳嗽、发烧两周以上，抗生素使用无效，或者在孩子的颈部摸到肿大的淋巴结，而家里又有活动性肺结核病人，请及时就医。接种疫苗有用吗？有的。我知道经历了上次的疫苗事件，不少家长对此心有余悸。但是，对于很多疾病来说，接种相应的疫苗仍然是最有效的预防办法，例如结核病。需要注意的是，卡介苗并不能完全预防感染肺结核，日常生活仍要注意预防。但可以肯定的是，卡介苗可以提高孩子对结核病的抵抗力，也能够限制结核菌的生长繁殖，减少重症结核病的发生，也就是说，即便感染了，症状也会比较轻微。儿童结核病，重在预防。感染性疾病科马得宏来源：西双版医院
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