03·24
世界防治结核病日
年3月24日是第二十六个“世界防治结核病日”。今年的主题是：“终结结核流行，自由健康呼吸”。虽然结核病是一种古老的传染病，但很多人对这种疾病还是知之甚少。
经常有患者带着胸部CT来就诊时这样问医生:“我平时身体没有一点不舒服，只是偶尔咳嗽一两声，谁知单位体检说我得了结核，怎么会得这个病呢？”
什么是肺结核？
医院汤山院区（南京市公共卫生医疗中心）结核三科主任、主任医师曾谊介绍，结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。
肺结核有哪些常见的临床症状？
咳嗽、咳痰大于2周，或痰中带血或咯血，一般认为是肺结核可疑症状。肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现，像文章开头提到的门诊患者。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。儿童肺结核还可表现发育迟缓，儿童原发性肺结核可因气管或支气管旁淋巴结肿大压迫气管或支气管，或发生淋巴结-支气管瘘，常出现喘息症状。
肺结核如果不及时治疗，不仅会影响人体健康，而且影响生活、工作，甚至危及生命；同时，还有可能传染给身边的人。所以，一旦确诊肺结核，一定要尽早治疗。
如何治疗肺结核？
肺结核患者要在结核病定点医疗机构接受规范检查和治疗。另外，已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片、痰培养及肝肾功能检查，并免费获得标准方案中的抗结核药物。
初治肺结核规范治疗时间一般为6个月，复治肺结核需要延长疗程。如果有基础疾病或合并药物副反应的需要根据情况调整治疗方案。但是只要遵医嘱服药，大部分患者可以治愈。
曾谊特别强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、联合、适量、全程”十字原则，服药期间患者切不可自行停药以防发展为耐药结核。耐药肺结核的治疗疗程长，难度大，费用高，是肺结核治疗的重点和难点。
早期：早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。
规律：只有规律用药才能有效杀灭结核菌，如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。
联合：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。
适量：能发挥最大杀菌或者抑菌的作用，同时也要患者可以耐受。
全程：只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。
如何预防结核病？
接种疫苗。我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。
开窗通风，尤其是人员密集的场所。比如办公室、教室、集体宿舍等。
当要进入较高危险场所时，建议佩戴医用防护口罩。
养成良好的生活习惯。结核发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，我们在日常生活中要做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力。
家庭预防。如果家庭中有传染性肺结核患者，需采取适当的消毒、隔离措施。患者最好独居一室，使用的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，医院就诊。
学校肺结核的发生与处置
1.一方面，学校是人群高度集中的场所，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长,一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行;另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善,由于学习负担重压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核分枝杆菌后，容易发生结核病。
2.发生学校肺结核后，第一时间报告辖区疾控中心，做好病例管理、密切接触者筛查、环境消毒通风、健康宣教、症状监测等一系列处置工作。
学校肺结核的预防
学校方面：学校要向学生做好有关肺结核知识的宣传教育，增强学生的自我保护意识和能力；注意环境卫生，教室、宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少肺结核的感染和传播；认真做好入学新生筛查、晨检及缺课查因等工作，掌握学生的身体健康状况，及时发现报告肺结核患者和疑似病例。
学生方面：保证充足营养与睡眠，尤其是经历中考与高考阶段以后，要注意好好休息，调养身心，以良好的身体状态步入新的学习环境；积极参加体育锻炼，提高身体素质、增强抵抗力和免疫力；养成良好的卫生、生活习惯，如勤洗手，多通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人等；定期体检必不可少，一旦发现可疑结核的情况，早就医、早诊断、早治愈。
●关于肺结核的一些疑问●
1.感染了结核分枝杆菌，都会发病吗?
感染了结核菌的人只有少数人发生肺结核，是否发病取决于感染结核菌的毒力大小和受感染者的抵抗力高低，当结核菌毒力大而受感染者抵抗力低时就会发生肺结核。
2.接种过疫苗，就不会再得结核病?
卡介苗是预防结核最重要的武器，但并不能够彻底预防疾病的发生。新生儿接种卡介苗可以预防结核性脑膜炎和血行播散等重症结核，但保护力约为80%，保护作用仅能够持续10~20年左右。尽管如此，卡介苗也是现在唯一可以预防肺结核的疫苗。
3.我市对结核病人有优惠政策吗？
为肺结核患者免费提供一线抗结核药物以及部分昂贵的二线抗结核药物。医院对初诊疑似肺结核患者免费提供X线胸片检查、痰涂片检查和快速耐药检测各1次，为活动性肺结核患者免费提供治疗期间的痰涂片检查、常规肝功能检查（2次）及治疗结束时的X线胸片检查。发放一定数额的交通补助和营养补助。
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