结核病是一种严重危害人类健康的传染病,我国近几年来结核病发病率一直呈上升态势,患者数量已位居全球第二位,因此,结核病防治任务十分艰巨,而医院,医院或结核病房是结核患者高度集中之处,存在着院内结核杆菌感染传播的危险,这种危险不仅存在于患者之间,而且也时刻威胁着医务人员的身体健康。若不能做好有效地预防与控制,医务人员和其他非结核患者,将面临极大的感染风险。
结核病的传染源 有咳嗽、咳痰症状的结核患者,是结核病流行病学上的真正传染源。传染性大小主要取决于患者痰中结核菌量多少与患者向环境中排出的结核杆菌数量,亦即暴露空气中细菌的浓度和暴露时间。
结核病的传染机制 当排菌肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说笑等情况下,会喷出大量传染性微滴,在空中水分蒸发后,重量减轻,能长时间悬浮于空气中,随空气流动,漂浮至各处,健康人吸入肺泡后受到感染。 感染预防体系
结核感染预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成。其中,控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。 组织管理主要包括制定结核感染预防控制管理组织、结核感染预防与控制规章制度和工作规范、评估机构内的结核感染风险、制定结核感染控制计划。
管理措施主要通过采取一系列干预措施,尽可能防止传染性肺结核患者产生飞沫核,减少结核分枝杆菌播散的危险。其最主要目的是减少医疗机构的工作人员和患者对结核分枝杆菌的暴露。结核病患者要早发现、早诊断、早隔离、早治疗,教会患者咳嗽礼仪,加强患者的门诊管理和住院管理,降低实验室的暴露风险。
环境和工程控制是医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第二道防线,是采取各种措施降低环境空气中结核分枝杆菌浓度。高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫浓度。(1)自然通风,用开窗通风的方式移走或稀释空气中存在的结核分枝杆菌,降低飞沫传染的可能性。(2)机械通风,在独立房间或病房使用机械通风装置,能够预防污染的空气进入走廊和其他环境。(3)通过空气过滤装置移走传染性颗粒,并通过紫外灯照射杀灭结核分枝杆菌。个人防护是最后一道控制措施防线,是管理措施及环境和工程控制的有益补充,是在管理措施、环境和工程控制仍不能有效降低飞沫核浓度的情况下,通过采取适当的个人防护措施降低特定人群受感染的风险。主要用于结核杆菌高度危险的区域。①佩戴口罩:(1)肺结核患者或疑似患者就诊时应佩戴外科口罩,减少带菌飞沫对周围空气的污染,患者家属需佩戴医用防护口罩。(2)医务人员在接触传染性肺结核患者,特别是MDR-TB患者,以及进行一些高风险操作(如做支气管镜、气管插管、吸呼吸道分泌物)时,均需佩戴医用防护口罩或防护面罩。②戴手套:(1)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时,应当戴手套,脱去手套后应立即洗手。(2)遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》,规范洗手。
北京中科医院都是假的北京中科医院坑