年6月26日在德国美因兹召开了第五届世界中医骨科学术交流大会,制订了中国接骨法、整脊法诊疗规范标准.此标准经世界中医骨科联合会专家委员会集体审议修订,三易其稿,最后经中国、德国、美国,澳大利亚、法国、马来西亚等17个国家和地区参会的名骨科专业医师讨论通过。
二、中国整脊法治疗规范
1、牵引法(三法)
(1)平牵:指卧位牵引,包括仰、俯卧位。
适应症:颈、胸、腰、骨盆损伤。
注意事项:
①颈椎牵引以3-6kg为宜,且注意避免牵引兜压迫咽喉及颈动脉。
②腰、骨盆牵引不宣超体重。
③治疗椎间盘突出症者,骨盆牵引时间不宜少于1小时,牵引后需卧床休息相应的牵引时间。
禁忌症:
①诊断不明确者;
②禁止暴发性用力;
③椎间盘突出症急性期,牵引后疼痛加重者;
④合并心脏病和哮喘、甲亢患者;
⑤孕妇忌用骨盆牵引。
(2)坐位颈椎牵引法:
适应症:颈椎骨折脱位或颈椎椎间盘突出症、钩稚关节紊乱症。
注意事项:
①牵引不宜超5kg(骨折脱位例外);
②密切注意病人自我感觉。
禁忌症:
①不明确诊断者;
②寰枢关节错缝或颈推病头晕为主诉者;
③合并心脏病、高血压、哮喘及甲亢患者:
④坐位牵引下慎用手法整骨:
⑤儿童及老年人禁用(骨折脱位例外)。
(3)手法牵引:指医者用手牵引双下肤以牵引胸、腰推,牵引头颅以牵引颈椎。
适应症:颈、腰椎小关节紊乱,胸、腰椎压缩性骨折。
禁忌症:
①不明确诊断者;
②腰僵者慎用;
③手法牵引下慎用旋转、过伸或加压手法;
④儿童和老年人慎用(骨折脱位例外);
⑤有下肢骨关节疾病者禁用;
⑥颈、腰椎手术后或有陈旧性骨折脱位者镇用;
⑦孕妇禁用。
2.悬吊法〔三法)
半身悬吊式、全身倒悬式和攀索叠砖式三种。
适应症:腰曲变异、侧弯畸形,需调整椎曲者;或胸、腰椎骨折脱位。
注意事项:
①悬吊需逐步升高,随时观察患者变化;
②俯卧半身悬吊力支点在胸腰枢纽关节,仰卧半身悬吊力支点在腰骶枢纽关节;
③倒立式悬吊限用于青壮年患者。
禁忌症:
①诊断不明确者;
②合并严重心脏病、高血压、哮喘、甲亢患者;
③孕妇禁用。
3.旋转法(二法)
(1))颈椎旋转法
适应症:颈椎损伤、颈椎病椎曲存在之中青年患者。
注意事项:
此法旋转切忌暴力;超过颈部正常旋转范围的旋转,应视为暴力旋转。
禁忌症:
①诊断不明确者;
②严重心脏病、甲亢患者禁用,高血压患者慎用;
③颈椎曲加大或消失者慎用;
④寰枕关节慎用旋转法;
⑤老年思者、16岁以下患者禁用;
⑥牵引下禁用此法;
⑦椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用:
⑧颈椎手术后或陈旧性骨折脱位禁用;
⑨先天性畸形者或有骨桥形成者禁用。
(2)腰椎旋转法
适应症:胸、腰椎损伤,关节突关节紊乱,椎间盘突出症等。
注意事项:
①此法宜坐位施行,要求患者配合腰背肌肉放松;
②运用时需固定骨盆。
禁忌症:
①诊断不明确者;
②严重心脏病、高血压患者慎用,哮喘者禁用;
③椎弓崩解、脊椎滑脱者慎用;
④椎间盘突出症急性期、腰僵未缓解者慎用;
⑤椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用;
⑥骨质疏松症患者慎用;
⑦胸、腰椎手术后禁用;
⑧孕妇禁用。
4.侧扳法
适应症:胸、腰椎关节紊乱、侧弯、椎曲改变。
注意事项:
①侧卧体位,躯体和下肢在同一中轴线上;
②如疑一侧椎间孔压迫神经根者,应取健侧卧位,而且不宜左右侧扳;
③腰僵者填用。
禁忌症:
①不明确诊断者:
②颈椎禁用此法;
③腰椎牵引下禁用此法;
④椎弓裂、脊椎滑脱者禁用;
⑤骨质疏松者禁用;
⑥孕妇禁用;
⑦胸、腰椎手术后禁用。
5、整盆法
适应症:骶骼关节错缝或脊柱侧弯、骨盆倾斜者。
注意事项:
①有下肢疾患者,慎用牵顶法。
②后伸下肢注意保护髋关节,预防过伸导致股骨颈骨折。
禁忌症:
①不明诊断者;
②椎弓裂、脊椎滑脱者;
③孕妇禁用。
6.过伸法
适应症:腰椎曲变直者或屈曲型压缩性骨折。
注意事项:此法宜在牵引下垫枕过伸,配合练功(五点式)
禁忌症:
①不明确诊断者;
②脊推滑脱或腰曲加大者;
③孕妇禁用;
④禁用垫枕悬空过伸踩跷法。
7屈曲法
适应症:腰椎曲加大者,包括脊椎滑脱症。
注意事项:此法主要以患者练功为主,如弯腰及屈髋、抱膝等。
禁忌症:
①腰椎曲变直之椎间盘突出症或椎管狭窄症;
②骨质疏松症慎用;
③孕妇不宜。
8.按摩推拿法
适应症:脊椎损伤
注意事项:整脊的按摩推拿法主要是理筋,手法宜轻、稳、准。
禁忌症:
①心脏病、甲亢患者禁作颈部按摩推拿;
②严重糖尿病,有皮肤瘀斑者;
③皮肤病患者以及传染病、结核、肿瘤患者不宜;
④孕妇不宜;
⑤脊柱手术后慎用;
⑥先天畸形、推弓裂、脊椎滑脱者慎用。
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