我是一名高中男生，肩部附近的皮肤不知道怎么回事，像要“裂开”了似的(如图)，局部不痛不痒。听说肥胖可以引起这种情况，可是我不肥胖，局部也没有受外伤，也没有没干过重活。现在皮纹越裂越宽，而且越裂越多。到底是怎么回事？需要治疗吗？
湖南-李明：应该属于皮肤花纹症状，肥胖纹。
或者长期服用糖皮质类固醇激素或受某些疾病的影响，如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等，都有可能发生类似妊娠纹那样的皮肤花纹。人体的肾上腺皮质能分泌一种糖皮质激素，此激素能将皮肤中的弹力纤维蛋白质分解成糖类，使弹性纤维发生变性；同时，还能抑制纤维母细胞的增生，从而导致皮肤弹性纤维发生断裂。
此外，生长发育迅速，骨骼生长加快，也会促使皮肤过度伸展，导致皮肤弹性纤维的断裂，以致发生类似的妊娠纹样的萎缩纹。
可以建议其先去做相关检查，再根据结果确定相应的治疗方案。
修缘：患者病变是局部的，要考虑过敏的可能。其次，患者病变在腋窝附近，还应询问患者有没有腋臭手术史。
山东聊城-村医：一者是是使用激素的问题；再者可能是原来肥胖，减肥后形成的。
徐闻-柯医生：可能是过敏，或者受外伤引起的吧。
问题：对于本案例患者的诊断，上面几位医生考虑肥胖纹、过敏、应用激素、外伤等可能，请问本案例患者应诊断为什么？
首都医科医院医院过敏与临床免疫诊治中心李邻峰：本患者应诊断为皮肤萎缩纹(又名膨胀纹)。是由于皮下脂肪膨胀，加之皮肤弹性纤维功能异常，在脂肪膨胀后发生断裂所形成的。初期为红色、紫红色线状条纹，长度可以达几厘米，往往多条同时发生，呈平行、波浪状排列。初期由于脂肪膨胀而微隆起，以后皮下组织萎缩而轻度凹陷。皮损逐渐缩窄呈线状，颜色也逐渐变为白色，因此又名白线。
皮肤萎缩纹分为生理性萎缩纹、妊娠纹、病理性萎缩纹3种类型，前两者无需治疗。本案例患者为高中男生，妊娠纹肯定不用考虑，多考虑生理性萎缩纹的可能。
生理性萎缩纹多见于青春期男女，女性较多见。10岁即可以出现，多见于16岁左右人群。有体重增长过快或超重者更易发。但是体重正常者也可以出现(本案例患者即体重正常)。皮损突然发现，没有自觉症状。好发部位是大腿内侧、大腿外侧，肘部或膝部上方，也可以发生于上臂外侧、臀部、乳房或腰骶部。在青春期后停止发展。
其次，需要注意患者有无病理性萎缩纹的可能。病理性萎缩纹见于以下几种情况：
①内分泌疾病，如库欣综合征患者、糖尿病患者；
②慢性感染患者，如结核病；
③长期内用肾上腺糖皮质激素的患者；
④局部皮肤长期外用肾上腺糖皮质激素的患者。
另外，患者没有外伤、干重活史，外伤的可能性不考虑。
关于过敏，前面讨论的4位医生，其中两位医生提到过敏。其实很容易鉴别，皮肤过敏一般会有过敏原(如花粉、尘螨等)，局部一般表现为丘疹、红斑，多伴有瘙痒，而不是本案例患者那样的皮纹。
问题：本案例患者应如何治疗？
解答：本患者没有相应病史，应该没有病理性问题，可以详细追问病史进一步排除。治疗方面病理性萎缩纹主要去除致病因素，生理性者无需治疗。
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