专家介绍
赵邑，男，医院皮肤科主任，主任医师，副教授。
工作经历：年至医院皮肤科住院医师、住院总医师；年至医院皮肤科主治医师；医院皮肤科副主任医师；医院皮肤科副教授；年至今任医院皮肤科主任。
研究方向：主要为皮肤疾病的激光、光动力及紫外线治疗；银屑病及代谢性皮肤病。目前发表文章20余篇，包括SCI收录文章多篇。主持两项国家自然科学基金研究项目。对皮肤科常见病、少见病及疑难疾病有丰富的诊疗经验，擅长银屑病等炎症性皮肤病，色素性皮肤病及黄色瘤等代谢性皮肤病的诊治。
学术职务：中国医师协会皮肤科分会激光与理疗亚专业委员会委员；中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会激光美容亚专业委员会委员；中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组委员；北京市中西结合学会青年委员；欧洲皮肤性病学会会员。
01
生物制剂的注射大多在“上臂”“腹部”“大腿”几个部位，有患者说“注射在上臂，上半身好得快；注射在大腿，下半身好得快…”请问是这样理解的吗？
准确的说，目前还没有这样的研究来说明这个问题。但理论上，生物制剂注射入皮下后是进入血液循环，针对全身发挥作用的，因此不同部位的注射对全身各部位作用是差别不大的。只要不影响总体吸收就行。
02
有些患者在使用生物制剂期间，出现“咽痛、流涕、咳嗽…”这些情况，请问专家当出现这些问题时，需要用药治疗吗？
通常“咽痛、流涕、咳嗽”等感冒样症状可能是由病毒感染引起的，如果明显不适可以就诊，必要时用点感冒药。但如果可以耐受通常也不需用药。
03
一些患者在用生物制剂之后，皮损未能完全清除，还留下一小部分皮损（如小腿），请问需要治疗吗？
残留的小部分皮损可以采用外用药，例如卡泊三醇等，或者局部光疗进行治疗。
04
请问在使用生物制剂期间，需要忌口吗？
通常不需要。
05
有的患者在体检时发现乙肝没有抗体，这样的患者可以使用生物制剂吗？
接种疫苗后保护性抗体消失并不影响生物制剂治疗。重点是要全面筛查一下乙肝病毒感染，如做乙肝五项(两对半)，必要时要监测乙肝病毒的载量。
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06
很多生物制剂都是皮下注射，这类药物患者可以自己注射吗？需要注意什么？
原则上患者自行注射是可以的，但是必须要在专业医师指导下进行。对病情、不良反应的监测需要定期、规律地找专业医师进行！
07
有患者反馈在用药后（皮下注射）注射部位出现红肿、瘙痒的情况，请问该如何处理？
注射部位出现红肿瘙痒等现象是皮下用药常见的问题，大部分不需要任何处理。如果很明显的不舒服，也可以对症处理，比如冷敷一下。
08
很多生物制剂在使用初期，需要多次给药（密集针），请问这是什么原因呢？
通常在诱导期密集多次注射是为了迅速达到最佳疗效。这些方法也是经临床研究得出的优化方案。
09
如果是HIV感染者，在抗病毒治疗的同时，可以打生物制剂吗？
HIV感染属于生物制剂的相对禁忌症。如果抗病毒治疗有效控制住病毒复制，患者没有明显的免疫力异常，是可以考虑用药的，但一定要如实告知医生，并由医生做专业评估。
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一些女性患者想咨询，如果准备要孩子，需要停药多久才能受孕呢？
生物制剂都是B类药物，即“在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首３个月的妇女中得到证实（也没有在其后６个月具有危害性的证据）。”意思是在病情严重确实需要时，怀孕妇女也是可以用的。但一般情况下，应更谨慎，可以停药五个半衰期(看说明书)后受孕。
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女性患者产后需要多久才能使用生物制剂？
因为生物制剂是可以通过进入乳汁的，如果有哺乳的女性最好不用，如果十分需要应用，也需要由医生来权衡利弊后应用。非哺乳女性产后则可以按常规用。
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有些患者不止有皮损，还有银屑病关节炎，生物制剂是否对银关也有改善呢？
结合海外临床经验和我国实际临床使用情况，肿瘤坏死因子抗体和白介素17的抗体都对银屑病型关节炎有效。
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银关患者在使用生物制剂的同时，能否联用甲氨蝶呤控制病情呢？
病情控制不理想时，生物制剂是可以联合用甲氨蝶呤的。
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生物制剂对银屑病患者并不是%有效，那么患者如何判断一款生物制剂对自己有效或无效呢？
通常情况下，生物制剂用药两周可见效，一月可显效，两到三月可达最高效力。因此患者大部分一个月时可判断初步效果，超过三月无效的，就有必要进行方案调整了。
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请问使用生物制剂会出现耐药性吗？
生物制剂是有可能出现耐药的，表现为正常使用情况下原本有效的生物制剂疗效下降，这也称之为继发性失效。原因很复杂，一方面可能是抗药物抗体的产生，另一方面也可能是自身免疫系统调节的结果。
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如果出现抗药性，是不是使用其他生物制剂也无效呢？
这个问题要具体情况具体看。任何生物制剂都有原发性失效和继发性失效的可能性。如某种生物制剂出现失效，那么针对同一类的其他生物制剂，效应也可能会有所下降的。针对其他类型的生物制剂通常疗效不会受影响。
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如果要更换另一款生物制剂，需要间隔多久呢？
换用生物制剂的间隔周期其实没有定论。有专家建议间隔时间为上一种生物制剂的4个半衰期，以免作用叠加。但实际上应根据病情、治疗反应、合并症等综合情况来确定。
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有患者说，体重越轻，用药的效果越快、越好，这个说法对吗？
这个说法有一定道理的，这和药物的体内分布有关系。体重过大的患者有时候是需要更大剂量的治疗的。有的生物制剂是根据体重给药的。有的生物制剂则是在体重高于一定范围时则采取高剂量治疗。
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在使用生物制剂之前需要体检，那么，在用药期间还需要体检吗？
当然需要。生物治疗的前、中、后都需要规律的检查，以保障应用的安全。
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如果在治疗期间出现结核新发感染，或潜伏性结核在治疗期间出现活动性结核病症状，是否需要停药？该如何处理？
这些情况都是需要停药的，并且需感染专业医师的及时诊治。
本文内容仅代表医生个人观点，谨供各位参考学习。
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