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气虚血虚阴虚阳虚的辨证用药

气虚无力、血虚发燥、阴虚发热、阳虚怕冷。“四虚”之症,都有一个共同点,就是“虚”字。那什么是“虚”呢?虚,通常和弱联系在一起,组成“虚弱”一词,因而,我们可以把“四虚”之症里的“虚”,理解成为“弱”。当然“虚”,还有少、亏欠、不足之意,因此诸如,气虚、血虚之症,又通常被中医说成是气亏和血亏,其实叫法不同,说的基本上是一码事。

治疗虚弱,根据中医“虚则补之,实则泻之,热则寒之,寒则热之”的原则,需通过进补来调整,进补有补气、补血、补阴、补阳四个方面,要依照各人的体质和病证分别辩证辩体进行。

气虚

气是脏腑功能发挥的物质,气虚之后,脏腑功能下降,就会出现神疲乏力、少气懒言,气短;气虚之后,对津液的固摄作用下降,这时就会出现“自汗”。也正是因为气是脏腑功能发挥的物质,故而:肾气虚,说的就是肾的功能下降;心气虚,说的就是心的功能下降;肝气虚,说的就是肝的功能下降;脾气虚,说的就是脾的功能下降;肺气虚,说的就是肺的功能下降。

气虚之体的主要表现为:少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气喘、易出汗、头晕心悸、面色萎黄、食欲不振、虚热、自汗、脱肛、子宫下垂、舌淡而胖、舌边有齿痕、脉弱等,胃功能减退,不一定有病,气虚者需补气。

肺气虚:肺主气,司呼吸,外合皮毛,通调水道。肺气虚,则其主宣降、司呼吸、调节水液代谢、抵御外邪的作用就会减弱,出现短气自汗,声音低怯,咳嗽气喘,胸闷,易于感冒,甚至水肿,小便不利等病证。肺气虚需要吃具有补肺气作用的中成药,常见的有玉屏风散、补中益气汤、参苓白术散等,还可以用沙参、百合、生地、麦冬、玉竹、黄芪等泡水来喝,可以益气养阴。

肾气虚:肾居腰府,藏精气,司二阴开合。精气充五脏而上荣于脑髓。肾气亏虚,失于荣养,见神疲乏力,眩晕健忘,腰膝酸软乏力,小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱。肾不纳气,则呼吸浅促,呼多吸少。治疗肾气虚的中成药比较多见,像金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸、附子理中丸、金鹿丸、苁蓉补肾丸、金水宝、真武汤等,都可以辅助治疗肾气虚。

脾气虚:脾居中焦,主运化,司升清,统血行。脾气虚弱,不能运化水谷精微,气血生化乏源,症见饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形体消瘦,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱。脾气虚常用的中成药有人参健脾丸,人参归脾丸,参苓白术散,补脾益肠丸,六君子丸,香砂六君子丸,补中益气丸,香砂养胃丸,四神丸,逍遥丸,加味逍遥丸,木香顺气丸,玉屏风散等等,可以加减应用。

心气虚:心主血脉,藏神明。心气亏虚,不能鼓动血脉,亦不能养神,故见心悸,气短,多汗,劳则加重,神疲体倦,舌淡,脉虚无力。治疗心气虚比较常用的药物,如柏子养心丸、补中益气丸、气血和胶囊,黄芪颗粒等。

阴虚

又称阴虚火旺,俗称虚火,阴虚之体的主要表现为;怕热,易怒,面颊升火,口干咽痛,大便干燥,小便短赤或黄,舌少津液,五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热,盗汗,腰酸背痛,梦遗滑精,舌质红,苔薄或光剥,脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法,补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛,龟板等。

表现:1.有身体消瘦、头晕耳鸣、嘴唇殷红、心烦失眠、潮热盗汗、咳喘咯血、遗精等阴虚症状或经常干呕的人群;2.肾病类、肺结核、慢支患者。

搭配方案:

1.白菊花+麦冬,适用于没时间保养的人,长期受电脑、手机、电视辐射者,两目干涩、眩晕者;

2.参须+麦冬+菊花+枸杞子,可清心止渴,改善夏季烦热,皮肤夏季过敏;

3.灵芝+莲子心+西洋参,可改善失眠,虚汗,潮热等更年期症状。

阴虚常用中成药有:六味地黄丸,具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。知柏地黄丸,滋阴清热。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。麦味地黄丸,滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干,眩晕耳鸣,腰膝痠软。左归丸,滋肾补阴。用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥。

阳虚

又称阳虚火衰,是气虚的进一步发展,阳虚之体的主要表现为:除有气虚的表现外,平时怕冷、四股不温、喜热饮、体温常偏低、腰酸腿软、阳痿早泄、小腹冷痛、乏力、小便不利、舌质淡薄、苔白、脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳,补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。

阳虚常用中成药:金匮肾气丸,温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。右归丸,具有温补肾阳,填精止遗之功效,用于肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。四神丸,具有温肾散寒,涩肠止泻之功效。用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。济生肾气丸,具有温肾化气,利水消肿之功效,主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重,小便不利,痰饮咳喘。

血虚

血虚,就是因正常的含有丰富营养物质的血的不足而出现的病证,也叫血虚证。其出现的原因有三种:一是血的生成补充出现了问题,比如长时间的没有吃饭、造血的骨髓发生异常等等;二是血的消耗太过,比如经常熬夜、大出血等;三是中间的道路不通,血流受阻,比如血瘀、栓块等堵塞之后,血液不能达到该去的地方,使得“这个地方”出现血虚之证。

血虚之体的主要表现为:面色萎黄苍白、唇爪淡白、头晕乏力、眼花心悸、失眠多梦、大便干燥、妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津、脉细弱。进补宜采用补血、养血、生血之法,补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑葚子等。

血虚常用中成药:四物合剂,补血的基础方剂,具有补血、活血、调经的功能。当归补血丸,补养气血。用于身体虚弱,气血两亏。

两虚

体虚者亦常出现两虚之体,两虚之体有以下几种:

气阴两虚:既有气虚又有阴虚,其主要表现为:既有头晕、乏力、腿软等气虚表现,又有升火、咽干、舌红等阴虚表现,但没有慢性疾病,这种体质称气阴两虚体质。进补宜采用益气养阴之补法,即在进补时应同时考虑补气和补阴。常见中成药中生脉散适合于气阴两虚所致的心悸、乏力、多汗、气短等,可以用于糖尿病、慢性肺病、心功能不全、心脏病等,六味地黄丸可以治疗气阴不足证。

阴阳两虚:既有阴虚又有阳虚,称阴阳两虚,其主要表现为:既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天又特别怕热,进补宜采用阴阳并补、养阴温阳和滋阴壮阳等补法。常见中成药中龟鹿二仙胶适用于阴阳两虚者。肾阴虚的人服用龟鹿二仙胶能改善肾阴不足所引起的腰膝酸软、阳痿、遗精、头晕眼花等症状。七宝美髯丹适用于肝、肾阴阳两虚者,能补益肝肾、乌发壮骨,不过脾胃虚弱者,或者有食欲不振、大便不成形等问题的人不能服用七宝美髯丹。

气血两虚:气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多等情况下,其主要表现为:既有气虚的表现,又有血虚的表现,进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补的方法。治疗气血两虚的药物有很多,可以服用八珍颗粒,复方阿胶浆,驴胶补血冲剂,十全大补丸,人参养荣丸,当归补血丸,四君子丸,六君子丸,气血双补口服液,补中益气颗粒等等,平时注意多吃红枣,桂圆等食物。

对两虚之体的食补可分别选用上述补气、补血、补阴、补阳的食品及药膳进行辩证,辩体施补,更应根据虚弱的轻重交替选食,待虚弱的表现消失、恢复健康后应停服进补食品及进补药膳,服食正常的平衡膳食即可,真正做到“虚则补之,实则泻之”,无虚不需补,避免不虚而补,补之过度或进补不当而引起的不良反应。每个人的症状以及辩证会有所不同,具体的用药以及用药方法要咨询医生或药师,不可擅自服用药物。

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