你还记得你出生后打的第一针吗?
我们都知道,人类在与传染性疾病的斗争中,疫苗功不可没,疫苗接种被认为是医学科学最伟大的成就之一,也是回报率最高的公共卫生投入之一。
我们是疫苗的受益者,在你出生后所打的第一针就是:卡介苗(现在是与乙肝疫苗一起打,出生后24小时内)。
新生儿、婴幼儿对结核菌的抵抗力低,一旦受到结核杆菌感染很容易患急性、严重性结核病。卡介苗接种可使新生儿、婴幼儿机体产生免疫力,阻止结核杆菌在体内繁殖和播散。因此,新生儿、婴幼儿及时接种卡介苗非常重要。
但它不能完全预防结核病的发生,婴幼儿接种卡介苗后随时间的延长保护效果也会降低,成年再接种卡介苗基本无保护效果。
01
卡介苗的接种和补种
卡介苗是减毒活疫苗,常规是在出生第一天接种,上臂三角肌中部略下处皮内注射。对于早产儿如果大于31孕周且医学评估稳定后,可以接种卡介苗。若是胎龄小于等于31孕周的早产儿,在专业医生的评估下,可在出院前接种卡介苗。
如果出生未接种,在3个月内可以直接补种。而对于3月龄到3岁未接种的孩子需要进行结核菌素纯蛋白衍生物或卡介苗蛋白衍生物试验,测试阴性者可以补种。超过4岁不予补种。
02
接种卡介苗后“正常”反应有哪些
接种卡介苗后,接种局部会出现与自然感染类似的病理变化,如充血和细胞浸润,以后发生坏死和液化。
皮内接种后,在接种处皮肤略有红肿,可隆起一凸痕,约半小时后便可消失,此为非特异性反应。
2-3周后出现特异性反应,局部发生红肿的丘疹状浸润硬块,逐渐软化形成白色脓疱,可自行破溃并结痂,2-3个月后大部分可愈合,痂脱落后局部留下永久性凹陷的疤痕,称为卡疤(或卡痕)。
出现卡疤的注意事项:
1、卡介苗接种后局部会出现少量的脓疱或破溃,家长无需使用皮肤消毒剂进行消毒以免影响疫苗接种的效果。
2、不能热敷,保持局部清洁,防止继发感染。穿着棉质透气宽松的衣物衣袖,不要太紧以免摩擦或勒紧皮肤。
3、给宝宝洗澡时,注意不要用水直接对着接种部位冲淋,不要长时间浸泡在水中。若接种部位不慎沾湿,可用纱布或棉质毛巾轻轻擦干水分即可。
4、不要经常用手去触摸红肿硬结的部位,脓疱破溃结痂以后,要等待痂皮自然脱落,不可以提早揭去或用手去抠,以免感染,在皮肤化脓破溃的高峰期,暂时不宜游泳。
需要注意的是,宝宝接种疫苗2-3个月内,如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大,可能是卡介苗的不良反应,需及时就诊。
03
卡介苗接种的禁忌
1.早产儿或体重低于克的新生儿,暂时不宜接种卡介苗。
2.罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病的患儿,暂时不宜接种卡介苗。
3.疑似结核病患者或疑似结核杆菌感染者,应先经结核菌素皮肤试验,确定没有被结核杆菌感染,方可接种卡介苗。
4.先天及后天免疫功能不全者,不可接种卡介苗。
▍来源:闵行疾控、上海疾控等;图片:摄图网
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