对潜伏结核感染的筛查：现实生活中结核菌素

对潜伏结核感染的筛查：现实生活中结核菌素 背景：本文阐述在启动抗肿瘤坏死因子治疗前，采用优化的潜在结核感染(LTBI)筛选策略。方法：本研究针对来自德国62个风湿病中心的患者的LTBI情况进行评估，每位患者使用结核菌素皮肤测试（TST）和一种γ干扰素释放试验(IGRA，包括TSPOT.TB(TSPOT)和QuantiferonTBGold(QFT))进行筛查。名还接受了QFT。TST阳性率为11.3%(n=)。若LTBI诊断包括TST阳性及没有既往BCG接种史，LTBI的诊断率为8.0%；若LTBI诊断包括IGRA阳性，则LTBI的诊断率为7.9%。若结合上述两种诊断，LTBI的诊断率上升到11.1%。名患者出现LTBI的临床风险因素（34名有既往结核史，81名有结核密切接触史，27名有提示性胸片病变）。复合风险指数（CRF）定义为出现以上三种风险因素的至少一种。使用统计分析对CRF和LTBI测试转归之间的联系进行检验。在多变量分析中，TST受到CRF(OR6.2;CI4.08to9.44,p0.)和BCG疫苗状态的影响(OR2.9;CI2.00to4.35,p0.)。QFT和TSPOT仅仅受到CRF的影响(QFT:OR2.6;CI1.15to5.98,p=0.;TSPOT:OR8.7;CI4.83to15.82,p0.)。不同的风湿病会有着不同的比值比和TST与IGRA的吻合度。结论：LTBI测试的结果说明，每个患者都需要结合既往BCG接种史和临床风险因素去考虑。在TB出现率和BCG接种率较低的患者人群中，使用TST和IGRA会最大化检出LTBI的敏感性，但是也会降低特异性。医院张麟审核△小提示：1.点击最右上角的图标“...”,可以分享到朋友圈。2.查找







































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