为满足临床对结核分枝杆菌感染诊断的需求，检验特开展结核感染T细胞（γ干扰素释放试验，T-spot替代）检测，可以为临床结核分枝杆菌的感染，特别是呼吸道以外部位的结核菌的感染起到指导治疗作用。我院引进的经美国CDC及欧盟CDC推荐的更敏感的结核检测技术---结核感染T细胞检测（γ干扰素释放试验）。这种技术不受卡介苗和其他常见非结核分枝杆菌的干扰，可以用于肺结核和肺外结核的辅助诊断，尤其为菌阴肺结核提供了循证依据。这种技术在结核菌感染潜伏期和活动期的病例中检出率都可达90%以上，实现了肺结核的早期诊断并为病程监测和疗效追踪提供了有效依据。
该项技术的引进将为我院各临床科室的诊疗工作提供一定的帮助。除了呼吸科和感染科可用于常见的不明原因发热病人的结核排查、肺部疾病鉴别诊断及抗结核疗效评价之外，该项检测还可用于风湿免疫科在生物制剂、免疫抑制剂治疗前后的结核感染筛查；消化科如克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）的鉴别诊断；骨结核，淋巴结核以及泌尿生殖结核等肺外结核的诊断以及相应抗结核治疗效果的评价。
一、医嘱名称：结核感染T细胞检测，拼音码：JHGRTXBJC
二、检测时间：
每周五进行样本检测，周一至周四早9：30前可以采集标本（周五至周日不采），周五下午3：00前发报告。
三、采集要求：
静脉血4ml（肝素锂抗凝绿帽管），采血管需到一部或二部细菌室领取。
四、临床意义：
我国是结核病高发国家，鉴别和治疗潜伏性和活动性结核的患者是有效控制结核病的关键。目前，潜伏结核感染的诊断仍缺乏金标准，较大程度上依靠结核菌素皮肤实验（TST），但TST缺乏敏感性和特异性，且卡介苗接种或非结核分枝杆菌的感染均可造成TST假阳性结果。此外，当人群受HIV病毒攻击时，机体免疫能力降低，多数HIV感染人群较易感染结核菌，但由于患者本身免疫力低下，使HIV感染患者结核杆菌感染的诊断更加困难。
临床研究发现当人体感染结核分枝杆菌后，能产生特异性T淋巴细胞，并存在于外周血中，外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触结核抗原后被激活，并分泌γ干扰素，TB-IGRA就是使用结核分枝杆菌特异性抗原在体外刺激待检者的全血，经过培养后，定量检测上清中的γ干扰素含量变化，即可判断体内是否存在结核特异的T淋巴细胞，进而说明是否存在结核分枝杆菌的感染。
该方法的优点在于：
1）具有非常高的灵敏度和特异性
2）不受环境分枝杆菌感染和卡介苗（BCG）接种影响
3）基本不受机体免疫抑制影响，适用于HIV感染和免疫抑制剂治疗人群
结核感染T细胞检测（即IGRA方法）在发达国家已广泛应用：年获美国FDA批准应用于临床，后被美国CDC推荐为替代结核菌素实验(TST)的更有效方法，为其制定了使用指南。对于IGRA试验阳性结果，无须再做TST检验（PPD皮试）。
年，英国NICE推荐使用IGRA进行潜伏性结核感染确认。有25个国家将IGRA列入结核诊疗指南。
TB-IGRA的临床应用范围
结核科
肺结核和肺外结核的辅助诊断；结核密切接触者的感染筛查；评估结核治疗效果
呼吸科
咳嗽、咳痰2周，呼吸系统疾病和结核的鉴别诊断
感染科
2周以上不明原因发热病人的结核感染排查
消化科
食欲减退，体重下降，CD（克罗恩病）与肠结核的鉴别诊断；生物制剂治疗患者的结核筛查
风湿科
免疫抑制剂/生物制剂治疗前后的结核筛查；大剂量激素治疗前后的结核筛查；自身免疫性疾病与结核病的鉴别诊断
儿科
儿童肺结核的辅助诊断；肺外结核的鉴别诊断；结核性脑膜炎的辅助诊断
血液科
急性白血病、全血细胞减少、骨髓增生异常综合征、不明原因发热的结核排查，以及化疗/大剂量激素治疗前的结核筛查
内分泌
糖尿病患者结核的排查；胰脏、脾脏结核的排查
心内科
结核性心包炎的辅助诊断
骨科
骨结核的辅助诊断
皮肤科
皮肤结核的辅助诊断，生物制剂治疗患者的结核筛查
眼科
结核性葡萄膜炎的辅助诊断
肾内科
膀胱炎（尿频、尿急、尿痛）与肾结核的鉴别诊断；血液透析患者的结核筛查
生殖中心
生殖系统结核的辅助诊断，不孕不育人群的结核筛查
其他科室
任何在疾病治疗中会引起免疫力下降，有结核病暴发风险时的结核排查
五、注意事项：
1、采血需用绿色帽肝素锂抗凝管（到一、二部检验科细菌室室领取）。
2、采血量必须大于4ml
3、标本不能溶血和乳糜血
4、周一至周四早9：30前可以采集标本
5、周五至周日不采集标本
北京治疗白癜风哪里医院最好北京专治白癜风医院哪家比较好
联系电话：