每日技能呕血和便血病史采集模板评

病史采集-呕血和便血

呕血-病因

最常见的引起呕血的原因为消化性溃疡出血，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变。

呕血-伴随症状

1.呕血伴消瘦常见于胃癌。2.呕血伴肝脾大常见肝硬化或肝癌。3.呕血伴黄疸发热可能由肝胆疾病引起。4.呕血伴皮肤黏膜出血血液疾病及凝血功能障碍的疾病。

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评分标准（总分15分）

便血-病因

1.上消化道疾病呕血，出血量较大时出现便血。2.小肠疾病肠结核、肠伤寒、Crohn病、蛔虫病、肿瘤等。3.结、直肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息肉及息肉病等。4.全身性疾病白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。

便血-伴随症状

1.便血伴腹痛常见于消化性溃疡、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等。2.便血伴里急后重可能为肛门、直肠疾病，或痢疾、溃疡性结肠炎。3.便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病等。4.便血伴全身出血倾向可见于急性传染性疾病及血液疾病等。5.便血伴皮肤改变如肝硬化、遗传性毛细血管扩张症等。6.便血伴腹部肿块常见结肠癌，肠结核，肠套叠及Crohn病，小肠良、恶性肿瘤等。

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