结核病是是结核菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,占各器官结核病总数的80-90%,一种严重危害人民健康的慢性传染病,目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约-万,每年因结核病死亡人数约为-万。
肺结核临床表现可分呼吸系统症状及全身症状:1)呼吸系统症状:咳嗽、咳痰:是肺结核最常见症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。咯血:约1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定,多数患者为少量咯血,少数为大咯血。胸痛:结核累及胸膜时可表现胸痛,为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。2)全身症状:发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。少数患者可以有类似风湿热样表现,称为结核性风湿症。多见于青少年女性。常累及四肢大关节。在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑,间歇出现。对于咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经,有肺结核接触史或肺外结核;上述情况应考虑到肺结核病的可能性,应及时就医要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。
结核病传染源:痰菌阳性的患者才是传染源。且其传染性的大小与痰内菌量的多少有关。直接涂片阳性者属大量排菌。而涂阴培阳者属微量排菌。传播途径:1、呼吸道感染:飞沫;痰菌阳性患者是主要的传染源;2、消化道感染:未消毒的牛奶可引起肠道结核;3、皮肤感染;4、生殖道感染。易感人群:婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制患者、慢性疾病患者、山区及农村居民等。
在发现有传染性的肺结核病患者之后,需要采取以下措施:(1)尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗,接触化学治疗后肺结核患者痰中的结核菌呈对数减少,化疗2周后降至原来的5%,4周后减少至原来的0.25%;(2)对房间进行居室消毒;(3)保持房间通风及阳光充足;结核菌抵抗力强:抗干燥、抗潮湿、抗寒冷、抗酸碱;抗一般消毒剂及杀菌剂。但是:1)怕热:60℃30分钟死亡;℃5分钟死亡;2)怕阳光:阳光下暴晒2~3小时能杀死结核菌;短紫外线10分钟即可杀死之。
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