前些天，医院感染内科接诊了一位年近七旬的老年患者，他高烧一个多星期，血压仅仅73/48mmHg，表情相当痛苦。经过询问病史和检查，折磨老人的罪魁祸首竟是一只小小的虫子，快来看看咋回事儿？
6月21日下午，时针指向17点30分，早已过下班时间，感染内科发热门诊还围着很多就诊的患者，感染内科主任龙云铸逐个问诊、体查、写病历……
“龙主任，我父亲烧了一个多星期了，医院住院一个多星期，所有的检查都做了，病没有查清楚，而且越来越重……”一位中年男子搀扶着老人缓缓坐下，焦急的向龙主任汇报病情。老人家69岁，疼苦面容，精神极差，测体温39.8℃，血压73/48mmHg。龙主任一边查看病人，一边联系住院部值班医生，老人必须尽快收住院治疗。
情况紧急，立即开通绿色通道，老人快速办理了入院手续，护士将他护送入感染内科病房。刚换好衣服准备下班的感染内科副主任医师谭英征白班已收治10余名住院患者，接到龙主任电话后立马重新穿上白大褂，在病房等候患者。
建立静脉通路、抗感染补液治疗、心电监护、血气分析、冰枕……在医护人员密切协作下，老人暂时脱离了生命危险。
折磨老人的竟是一只小虫子
“老人姓李，69岁，9天前无明显诱因出现反复发热，体温最高达40℃，有畏寒、寒颤，发热期间全身出现散在红色皮疹。医院住院一周，完善了各项检查，微生物检测均为阴性，予头孢他啶、美罗培南抗感染等对症支持治疗，发热仍未见好转……”医院复印过来的病历资料，谭英征副主任医师陷入了深思，脑海里冒出了很多片段。
谭英征在为老人做体格检查
他一遍又一遍地问病史，详细询问患者近段时间有无虫类、鼠类、禽类接触史，唯恐漏过每一个细节，在进行体格检查时，谭医生在患者黝黑的左小腿内侧处发现一个1×1cm大小皮肤溃疡，已结痂。
老人仔细回想，依稀记得半个月前该处曾被虫咬伤过，当时有红肿且红肿蔓延至大腿，没有在意，几天后伤口结痂了，红肿也消退了，李老还说在家喂养了羊、鸡、鸭等。
谭英征的思绪越来越清晰，没错，是“立克次体感染”！谭医生立马给老人口服多西环素，第二天老人的体温就恢复正常了，一连几天未再出现发热，血压趋于正常，老人的精神明显好转，一口气吃了3碗饭。
“谭医生，你真的是神医呀！多亏了你的细心，我父亲脚上那么小的一个疤都被你看出来了，没想到被虫子咬的这个小小伤口差点要了我父亲的命。”患者的儿子李先生对谭英征的医术竖起了大拇指。
“谭医生，谢谢你救了我的命啊！”69岁的李老紧紧攥着谭英征的手哽咽地说，这半个多月的就医经历将他折磨的憔悴不堪，眼里的泪珠在打转。
“李老，不用客气的，你来找我们看病是信任我们，何况看好病是我的本职工作。”谭英征为老人拭去眼泪，扶老人躺下。
科普时间：什么立克次体病？
谭英征副主任医师介绍，立克次体病是由致病微生物所引起的多种急性感染的统称，呈世界性或地方性流行，临床表现轻重不一。
传播媒介主要为节肢动物如蜱，虱、蚤、螨等，也可因家畜如猫、犬等抓、咬而发生。多数立克次体病临床上可表现为发热，头痛和皮疹三联征，多发于春季和夏季，常有蜱咬，近期野营或职业性暴露史等。
立克次体病是一种急性自然疫源性传染病，其传染包括3个环节：传染源、传播途径、易感人群。
传染源：鼠类为主要传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。
传播途径：传播媒介极大多数为蜱，虱，蚤，螨等，各种立克次体以共生形式存在于节肢动物体内，而随粪排出体外。此外蜱和螨体内的立克次体尚可进入唾液腺和生殖道中，各种立克次体主要经节肢动物叮咬从皮肤进入人体。
易感者人群：人群普遍易感，感染后可获相当稳固免疫力。田间劳作的农民、野外作业人员（伐木工、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部队和野外旅游者受侵袭的机会较多，易发生感染。
如何预防立克次体病呢？
1、注意个人及环境卫生，养成良好的卫生习惯。
2、到野外活动时，应避免在草地上坐、卧。应紧束领口、袖口、裤脚口。在野外露宿时，应焚烧营地四周杂草或喷洒杀虫剂，也可在皮肤上涂抹驱避剂以防虫叮咬。
3、做好防止疾病工作，如铲除杂草等。消灭恙螨滋生地，改造环境，切断传播途径，开展灭鼠工作，消灭传染源。
另外，谭英征副主任医师强调，在进行野外活动时应做好防护工作，一旦出现相医院就医，以免延误治疗。
专家名片
谭英征：医学硕士，副主任医师，医院感染内科教研室副主任，株洲市“”工程学科骨干。有丰富的临床诊疗经验。
擅长肝病、结核病及不明原因发热的诊疗。先后荣获株洲市科技进步二等奖、株洲市技术创新奖和株洲市职工创新奖各1项，院级科技进步奖5项，主编专著1部。
微讯：感染内科胡玲利校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
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