（本文来自：《科学晚报》 作者：医院医院三病室主治医师夏莹）
家住长沙市雨花区的李爷爷最近因胸痛、咳嗽、咳血到医院医院就诊，本以为是陈旧性肺结核复发引起的一系列症状，没想到检查结果却是肺癌。家人很疑惑，老人有陈旧性肺结核病史，这次得肺癌是否和结核有关呢？ 其实，肺结核与肺癌的发生没有直接关系。肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌与吸烟、大气污染、接触致癌物质等有关，所有从发病原因来讲，二者是不相关的。但结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘膜上皮的正常功能和机体的免疫状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮增生、增殖与肺癌的发生有一定关系。人患肺癌的潜伏期可长达10～30年，年青时患肺结核，治愈后病灶出现钙化，年老后原病灶部位又患瘢痕癌，所以临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。 活动性肺结核与肺癌并存的例子也并不罕见，且往往由于痰菌阳性确诊活动性结核后忽视了肺癌的存在，对于肺结核患者，遇到下述情况时，应警惕是否合并肺癌： 1、40岁以上男性患者，有长期吸烟史； 2、有刺激性咳嗽症状，持续性胸痛，气短，消瘦（特别是抗结核治疗后体重不能回升），症状进行性加重者； 3、合并胸水的患者，胸水增长迅速，经治疗病灶进展，或在其他部位出现新的病灶； 4、CT示肺部病灶呈团块影，肿块有分叶、毛刺，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张者。赞赏
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