结核病，又被称为“白色瘟疫”，是一种严重危害人体健康的慢性传染病，伴随人类已经有数千年历史。有数据显示，其导致的死亡人数已经超过所有传染病死亡人数的总和。
4月10日14时-15时，贵阳市公共卫生救治中心（医院）内五病区主任，副主任医师蔡翠值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，就结核病的防治与市民、患者进行交流。蔡翠主任表示，结核病虽然可怕，但大多数是能够治愈的，关键在于患者要有良好的依从性，做到早发现、早治疗、不随意停药、定期随诊、坚持完成疗程。
蔡翠主任（右）为广大读者讲解结核病的防与治
结核病是中国重点控制的重大疾病之一。资料显示，我国结核病的发病率位于世界第三位，贵州的结核病发病率居全国第三位。据蔡翠主任介绍，结核病是由结核分枝杆菌复合群感染导致的慢性感染性疾病；结核菌可以感染人体除了指甲、头发以外的任何器官，人们常说的“肺结核”，只是其中最常见、最具传染性的一类，最严重的当属全身多系统结核病。
结核病是一种慢性传染病，主要通过空气、飞沫传播。蔡翠主任提醒，结核病的发病与感染者的抵抗力有很大关系。因此在平时生活中，市民应养成良好的生活习惯，合理膳食、适当运动、不要熬夜，定期体检。若出现咳嗽、咳痰超过2周以上的情况，应立即前往定点医疗机构检查。
专家简介
蔡翠贵阳市公共卫生救治中心（医院）内五病区主任，副主任医师。
现任中华医学会结核病学分会儿童学组委员，中华医学会贵州省结核病学分会常委，贵州省防痨协会理事，贵州省预防医学会理事，贵阳市医学会呼吸分科学会委员。
年全国卫生计生系统先进个人。年首届全国“最美防痨人"获得者；擅长结核病尤其是耐药结核病的诊疗。
蔡翠主任
专家课堂肺外结核病一般不传染结核病，是一种让不少市民感觉害怕的疾病，“谈痨色变”一词中的“痨”便是指结核病，因此，许多市民对于结核病患者都避而远之。但事实上，一般情况下，除肺结核以外的其他结核病，并没有较强传染性。
据蔡翠主任介绍，结核菌最主要的传播途径是呼吸道。在肺结核病人的肺部病变或是空洞中，存在大量的结核菌，这些结核菌会随着被破坏的肺组织和痰液，通过气管排出，在空气中形成飞沫、气雾，引发周边人群的感染。而例如结核脑膜炎、腹膜炎等肺外结核病，由于腹腔、颅内是一个相对封闭的系统，所以并不会引发结核菌的传播。
除此之外，结核菌还可以通过消化道、皮肤和子宫传播，但相对来说是比较少。
另外，对于接触结核病患者，市民也不需要过分紧张。接触结核病患者，并不一定会感染结核病菌，这与市民自身抵抗力、患者病情、治疗情况、接触结核病菌的多少都有关系。至于与结核病患者握手、分享食物、接触患者床单或是马桶座等行为，一般也并无大碍。
专家课堂感染结核菌者并无传染性结核菌人体普遍易感，有数据显示，每10人当中大约有3人感染结核菌，在这些感染者当中，只有5%-10%的人群可能会发展为结核病人，需要接受抗结核治疗。结核菌的感染者是没有传染性的，除了特殊人群需要预防性治疗外，大多数是不需要治疗的。
蔡翠主任告诉记者，结核病的发病与感染者的免疫功能有着密切的关系。许多感染者因为本身有足够的免疫能力，所以能够抑制结核菌在体内的繁殖，避免其发作。如果感染者因为创伤、疾病、自身免疫系统缺陷等各种原因导致免疫力降低，就要警惕结核病的发生。在上个世纪80年代初，随着抗结核病药物的广泛应用，曾有人预言结核病即将消灭，但是到了上世纪八十年代末、九十年代初全球结核病患病人数明显回升，年WHO宣布"全球结核病紧急状态"，其主要原因就是艾滋病和耐药结核病病人的不断增加。
对于正常市民来说，蔡翠主任反复强调一定要养成良好作息习惯，不要熬夜。曾经有一名17岁少年，因为沉迷网游，长期在网吧熬夜，结果晕倒在网吧，医院后发现其就是肺结核患者，肺内广泛病灶、空洞形成，后突发大咯血死亡。
专家课堂治疗结核病
坚持“十字原则”
结核病虽然可怕，但是随着医疗技术的发展，大部分结核病是可以治愈的，即便是耐药性结核病，也有50%左右的人群能够得到治愈。蔡翠主任告诉记者，治疗结核病的原则其实就是十个字“早期联合规则适量全程”。
蔡翠主任解释，所谓“早期"就是要早发现、早治疗。一旦诊断结核必须尽早接受抗结核治疗，这样既能尽早控制症状、控制病灶扩散，又能降低传染性、减少传播。再者在早期的病变中，结核菌生长旺盛，药物也容易发生作用，治疗效果好。
"联合"是指多种药物的联合治疗。在结核病的治疗中，不同药物作用机理不同，有协同作用，联合治疗可以让药物针对结核菌同时发挥作用，有助于结核菌的彻底消灭；同时可以减少耐药性的产生；因为所有抗结核药物单独使用，都极易产生耐药性。
"规则"是指患者治疗过程中要有良好的依从性，不要随意间断停药和自行增减药物，要根据医生要求用药。
"适量"则是指在治疗过程中，医生要根据患者的体重，确定适合不同患者的药物剂量既保证治疗有效，又要尽量避免药物的不良反应。
"全程"指的就是患者要完成整个治疗疗程。肺结核治疗至少需要6-9个月时间，在此期间，患者即使症状消失，也应坚持治疗，保证结核菌被彻底消灭。肺外结核和耐药结核的疗程会更长，请遵医嘱。
另外，蔡翠主任提醒患者，在治疗过程中，还应做好定期随诊，以便医生监测不良反应，根据治疗效果调整用药。
互动问答成人可否接种卡介苗
问：成人能否通过打疫苗的方式预防结核病？
专家蔡翠：目前预防结核病的疫苗只有卡介苗，这也是一种一类疫苗。一般情况下，新生儿出生后打的第一针疫苗就是卡介苗。临床研究发现，卡介苗是预防和减轻儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、血行播散性结核病）的重要手段，但是需要注意的是，这种保护效果并非终身。
对于成人来说，卡介苗并没有明确的效果，因此不建议成人注射卡介苗。市民预防结核病，更重要的应该是培养良好生活习惯，并且定期做好体检。
互动问答接触结核病人
不一定被感染
问：我家中有亲戚患肺结核，已经出现咳血症状，我有时候也会去看望他。请问看望结核病人时，如何保护自己避免被传染？
专家蔡翠：首先市民需要了解的是，并不是接触结核病患者就一定会被感染。另外，也要看这位患者的具体情况，若其痰菌检查是阴性，或是其正处于治疗期间，其传染性也会相对减少。传染性的强弱不能通过患者是否咳血来进行判断。
在探望患者时，市民可以保持房间的通风，避免面对面交流，最好还能劝患者带上口罩。当然，如果可以的话，市民还是应该尽量减少与结核病患者的接触。
互动问答治疗肺结核
不能随意停药
问：我是一名肺结核患者，已经治疗1个月，现在所有症状都已消失，做痰菌测试，结果也是阴性。请问我还有必要继续治疗吗？
专家蔡翠：肺结核疗程至少都是6-9个月，其治疗过程中，一个重要原则就是患者不可随意停药，应完成全程治疗。即便患者痰菌测试是阴性，也很有可能只是体内结核菌减少，并不是所有的结核菌都已死亡，或是一些细菌生长的速度放慢了而已。另外，患者随意停药，不仅可能导致以后结核病的反复发作，还可能导致耐药性结核病的出现，让治疗难度增加，治愈率下降，甚至出现全身多系统结核病。
互动问答结核病
一般不会感染即发病
问：医院看望了一位患有肺结核的朋友，当时也没有特别注意防护，我这两天一直在咳嗽，请问这不是代表我被传染，也患上了肺结核？
专家蔡翠：结核病是一种慢性传染病，一般情况下，市民感染结核菌之后不会立即就发病。首先结核菌本身就是一种生长速度很慢的细菌，而发病需要其在人体内有大量的繁殖。此外，一般情况下，免疫系统正常的市民是有足够能力与结核菌进行抗争，并抑制其发展的，所以这位市民不要过分紧张。实在担心，医院做一个胸片检查，了解肺部情况。
记者田坚李慧超
编辑尚敏
编校王欣
签发陈洁
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