年度职工医疗保险慢性病新增人员检诊认定将于年10月12日结束,小编提醒,符合慢病条件的患者,对照好病种、居医院进行检诊。许多粉丝问慢病门诊补助究竟能补多少钱?
哪些医疗保险参保人可以享受慢性病门诊补助?慢性病门诊补助的对象是参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)。不包括没有退休金的老年人、未成年人、大学生、低保人员等城镇居民参保人和农民工医疗保险参保人。
慢性病门诊补助病种有哪些?补助限额是多少?慢性病门诊补助设起付标准,也就是自付“门槛费”,为元,超过起付标准后每消费元政府补助85%,自己负担15%。也就是说,享受慢性医院还是药房,需要先花自己的钱,花够元后慢病补助才能正式启动。此外,慢病补助基金年度内必须消费完,不跨年度累计。
序号补助病种补助限额定点就医范围1甲状腺功能亢进年度
0元
医院2甲状腺功能低下医院3医院、结核病防治所4淋医院、结核病防治所5下肢静脉曲张医疗机构(诊所除外)6复发性阿弗他口腔溃疡医院7医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房8高血压病年度
元
医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房9医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房10冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房11医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房12医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房13慢性阻塞性肺疾病(COPD)医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房14口腔扁平苔藓医院15侵袭性牙周炎医院16医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房17精神医院18慢性病毒性肝炎年度
元
医院19糖尿病年度
0元
医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房20医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房21医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房22医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房23慢性肾脏病(CKD)医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房24医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房25医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房26伴多发骨折医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房27医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房28医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房29医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房30医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房31白血病年度
元
医院、门诊部、社区卫生服务机构、药房认定合格两种或两种以上慢性病,年补助限额是多少?慢性病补助按病种设年度最高补助限额。认定合格两个及两个以上病种,年度最高补助限额以限额高的病种为基数,增加元。如某参保人员同时认定合格高血压、糖尿病、冠心病三种疾病,可享有的慢性病最高补助额为0元+元=3元。
你该选择哪些定点就医单位?慢性病认定合格后,你需要自己选择定点就医单位,按上图病种要求可以定点一个医疗机构或一个药房,只能选择一个定点单位。如果认定合格两个及两个以上病种,按病种要求可以定点一个医疗机构和一个药房。如某参保人员同时认定合格高血压、甲亢,就可以定点一个医疗机构和一个药房。
提醒注意!1.慢性病补助患者在门诊发生的医疗费(包括药费、检查费和治疗费)必须与认定的病种相关,并符合《基本医疗保险药品目录》或《基本医疗保险诊疗项目目录》才可以享受慢病补助。
2.享受慢性病补助人员在门诊须持IC卡和慢性病诊疗本就医,发生的费用属于自己应承担的个人负担部分,由本人与定点单位结算;属于医保支付的,由医保中心与慢性病定点单位结算。
3.享受慢性病补助的患者须自觉遵守慢性病补助的规定,不得冒名顶替使用门诊慢性病补助费用,否则取消其门诊慢性病补助资格。
4.参保人遇到因慢性病住院治疗期间(包括建立家庭病床期间)发生的门诊慢性病费用的情况,统筹基金不予补助。结算年度内,因补助病种办理家庭病床治疗1次的,门诊慢性病补助统筹基金最高补助限额减半;办理2次(含2次)以上的,本年度不再享受门诊慢性病补助,补助待遇核减在次年进行。
5.慢性病参保人员每年1月份可申请变更定点单位一次。
除了以上这些,
还有,
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