淋巴结核，中医称之为瘰疬，由于淋巴结感染结核杆菌后出现肿大，化脓，窦道等一系列临床表现。淋巴结结核属于肺外结核，由于没有统一的治疗规范，各家临床疗效不一，介绍一个颈部淋巴结结核病例，望大家能够逐渐了解淋巴结核。
女性患者，22岁，诊断：肺结核、颈部淋巴结结核，在抗结核治疗过程中，淋巴结逐渐肿大，将近破溃，而给予手术治疗。
术前可以看到锁骨前方脓肿形成，皮肤将近破溃，颈部强化CT扫描可以看到右侧颈部大量的大小不一，周围强化，中央没有强化的淋巴结，左侧气管旁也有一液化淋巴结。我们先对将近破溃的淋巴结切开引流，局部炎症控制，皮肤健康后再行颈部局限性淋巴结清扫术，术后复查病人恢复好，经过五年的复诊病人没有出现复发。
颈部淋巴结的治疗几点体会：
1、强化CT扫描：颈部强化CT扫描可以清楚看到肿大的淋巴结和血管的关系，并且对颈部淋巴结肿大的诊断也有一定的价值，淋巴结核的强化CT表现为多样性，早期淋巴结肿大为均匀强化，逐渐出现淋巴结内囊性改变，淋巴结坏死后表现为周围环形强化，破溃后可以融合成片或形成窦道，而淋巴结肿瘤表现为均匀强化一般不出现环形强化影。
2、形成比较大的脓肿后局部皮肤不健康的病例可以先切开引流，待周围炎症控制后再行局域性淋巴结清扫。
3、对于皮肤比较健康，淋巴结肿大超过2.5厘米或已经化脓液化的病例可以在内科规范抗结核治疗两个月后行局域性淋巴结清扫。这样可以减少淋巴结的复发几率。
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