1．寻常狼疮应与盘状红斑狼疮、结节性梅毒疹、结核样型麻风鉴别。 ⑴ 盘状红斑狼疮：为红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，毛囊口扩大，含有角质栓。无狼疮结节。病理无结核样改变。 ⑵ 结节性梅毒疹：多发于感染后3～4年内，为0.3～1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，质硬，常破溃，溃疡呈凿孔状，新旧皮疹此起彼伏，梅毒血清反应阳性。 ⑶ 结核样型麻风：结节较硬，患处感觉和痛觉障碍，周围神经粗大及肢体畸形。 2．疣状皮肤结核应与疣状痣、着色真菌病鉴别。 ⑴ 疣状痣：皮损为条状排列，表面角化明显，无炎症反应，自幼发病。 ⑵ 着色真菌病：好发于小腿，有外伤史，炎症明显，真菌培养阳性。 3．瘰疬性皮肤结核应与放线菌病、孢子丝菌病鉴别。 ⑴ 放线菌病：患部坚硬，为大片浸润块，溃破后有硫磺样颗粒分泌物。真菌培养阳性。 ⑵孢子丝菌病：有外伤史，为孤立的结节或溃疡，可沿淋巴管成串状排列。真菌培养阳性。 4．丘疹坏死性结核疹应与毛囊炎、痘疮样痤疮鉴别。 ⑴ 毛囊炎：表现为毛囊性炎性脓疱，无中心坏死，好发于头皮,后颈和背部。 ⑵ 痘疮样痤疮：为无痛性毛囊性丘疹或脓疱，为毛囊性损害。 5．硬红斑应与结节性红斑、变应性血管炎鉴别。 ⑴ 结节性红斑：参见麻风。 ⑵ 变应性血管炎：好发小腿和足背，为多形性损害，可伴发热，肌肉和关节疼痛等症状，可累及内脏器官，肾损害较常见。
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