今年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，主题为“你我共同努力，终结结核流行”。结核病是一种古老的疾病，俗称“痨病”，是结核分枝杆菌感染后，由于人体抵抗力（免疫力）下降所引起的一种慢性传染病。除了毛发和指甲外，身体其他任何组织器官，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可被侵犯，最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。
在肺结核的易感人群中，糖尿病患者占到一定的比例，糖尿病是结核病发病的诱因之一，增加患结核病风险两倍以上。因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢不佳，血糖增高又为结核杆菌的滋生提供了营养来源。另外，患者免疫力较低，所以容易发生结核病。而糖尿病患者一旦患了结核病，起病较急、进展较快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围更广，易出现空洞，治疗相对比较困难。
九院黄浦分院呼吸与危重症医学科主任宋雅君介绍，随着生活水平的提高，糖尿病患者也随之增多，糖尿病是慢性疾病，在长期血糖控制过程中，如果血糖控制得不好，感染发病的机会就多。“尤其糖尿病病人，我们发现他的肺部感染发生的情况不少，有很多非典型性的肺部感染，非典型性的肺部感染包括肺结核，还有真菌感染，所以糖尿病病人碰到肺部感染的话，一定要确定病因。”
对于糖尿病患者来说，控制好血糖能够将感染结核病的风险降到最低，要及早发现周围的肺结核患者并采取自我防护措施，尽量减少在通风不良、人群密集的场所活动，远离结核传染风险。糖尿病患者应定期体检，包括x线胸片检查，及早发现肺结核。若出现不明原因的消瘦、乏力、咳嗽、咯痰或痰中带血等症状，医院就诊，建议做胸片或肺部ct检查。
宋雅君介绍，怎么样去预防？糖尿病患者如何降低自己感染结核病的几率，首先要注意环境的通风，尽量减少在通风不良、人群密集的场所活动，远离结核传染风险。还有增强自身的抵抗力，不能因为糖尿病就减少营养的摄入，要注意补充高蛋白，此外，还要调整好自己的心情，心情舒畅的情况下，整体的免疫力自然就会提高。“如果有咳嗽，有咳痰，有午后的低热，有夜间的盗汗，这些症状要及时就诊，如果是发生肺部感染，早点到呼吸科来看一下，确定肺部感染是偏向哪一个方面。”
?呼吸道传播方式是结核病主要的传染风险。活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。早期筛查、早鉴别和早治疗是终止结核流行的重要方法。目前，临床诊断结核病除了结合临床症状和病史资料外，还依靠影像学检查、涂片镜检、细菌培养、结核核酸检测、结核菌素皮肤试验（tst）和结核γ干扰素释放试验（tb-igra）等进行辅助检查。
记者了解到，九院黄浦分院检验科开展t-spot检查，运用结核γ干扰素释放原理，采用镧系纳米荧光免疫层析试剂及桌面型poct便携设备，打造全新的结核感染细胞免疫检测方案。应用于高危人群中的结核筛查，发现潜伏感染病例，临床早期鉴别结核感染。具备小巧便捷、操作简单、取样方便、抗干扰强、单人份试剂等优势，助力国家实现“十三五”结核病防治规划策略中提出的年遏制和终止结核病的流行。
记者/?邵林峰?瞿煌俊
编辑/黄骞文
图片/?邵林峰?瞿煌俊
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