治白癜风办法 http://www.bdfyy999.com咳嗽是患者入院时常见的主诉，临床上大致分为轻、中、重度咳嗽这三种类型。一般情况下偶尔轻微的咳嗽，人们不会重视，咳嗽其实是一种正常的人体反射，作用是清除呼吸道的有害物，即便是健康人，也会通过偶尔的咳嗽来缓解气道不适。医院检查，主要的原因是中重度的咳嗽，一是因为咳嗽的程度相对剧烈影响了正常的生活，二是咳嗽的长时间存在也在提醒当事人身体可能出现了某种异常。咳嗽不是一种特异性的临床症状，很多疾病都会导致咳嗽，比如慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病、肺癌等，都可以引起患者不同程度的咳嗽。这医院通过胸片、胸部CT、肺功能等检查，都可以明确诊断，进而得到有效的治疗，但也有一些患者通过上面的常规检查没有发现异常，此时如果医生的经验不足，往往就无法为患者诊断，可能还会建议患者到其它科室诊疗。对于反复咳嗽的患者，如果胸部CT等检查无异常，就代表呼吸系统没问题吗？答案是否定的，其它系统的问题我们先不说，如果患者反复的咳嗽，有一种呼吸道内部的病变也不能忽略，这就是气管-支气管结核。气管-支气管结核是一种发生在气道内膜的结核性病变，属于特殊的肺部结核感染，一般常继发于肺结核，但也有患者仅有支气管内部的病变，如果病变处于早期阶段，胸部CT是无法发现异常的，这也是很多患者漏诊的原因，因为不能及时诊治，等到病情加重发现问题时，气道已经出现了严重的损伤。什么是气管-支气管结核？说实话，结核分枝杆菌的致病能力非常强大，人体除了头发、指甲外，其余的部位都可以感染结核杆菌，哪个部位感染了这种杆菌，就称为什么部位的结核，比如感染了椎体，就叫椎体结核，感染了皮肤，就叫皮肤结核，感染了气管、支气管的内膜，就称为气管-支气管结核。气管-支气管结核的症状有哪些？气管-支气管结核的症状有很多，最常见的情况是反复的咳嗽，当然了，咳嗽只是早期的症状，如果病情严重时，患者还会出现低热、盗汗、咳痰等症状。此外，还有一小部分患者会出现胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等症状。气管-支气管结核的危害有哪些？因为病变位于支气管的内部，随着病情的进展，支气管很容易出现狭窄、阻塞，影响肺部的通气功能，严重时还会造成肺不张。很多支气管结核的患者还会合并肺部感染，这是因为气管狭窄后引流不畅，形成了阻塞性肺炎，还有，就是处于活动期支气管结核的患者传染性很强，因为病变处与外界想通，患者通过咳嗽等反应很容易将结核菌排出，进而感染其他人。为什么有的气管-支气管结核早期胸部影像学检查发现不了？说这个问题之前我们先来了解一下气管-支气管的解剖结构，人体的气管、支气管是由黏膜、软骨、肌肉、结缔组织等组成的管状结构，作用是支持肺泡的通气和换气功能，气管的内表面是一层黏膜，具有保护气道的作用。如果患者气道感染了结核杆菌，最先破坏的部分就是气管内的黏膜，并且随着病情的进展，逐渐侵犯到黏膜下层，甚至软骨层。对于早期的支气管结核胸部影像学之所以发现不了，原因就是支气管内的病变局限在粘膜层，胸片、胸部CT等检查对轻度支气管的内膜病变无法识别，这就是很多患者漏诊的原因，当然了，如果后期病变加重，出现了狭窄或阻塞，胸部CT是可以发现的。如何才能诊断早期支气管结核呢？早期的支气管结核，患者往往除了反复的咳嗽、咳痰外，其它没有什么特异性的症状，对于这种早期的病变可以通过以下几种方法诊断：1、痰抗酸涂片：对于那些长时间反复咳嗽、咳痰，胸部影像学无明显异常的患者，医院做个痰抗酸涂片检查，如果痰里检出了抗酸杆菌，基本上可以确定患者肺部出现了结核性的病变，不过对于早期支气管结核的患者，这种方法检出率很低。2、痰液分枝杆菌培养：如果患者肺部出现了结核感染，其咳出的痰液中会携带一些分枝杆菌，通过特定的培养基对患者痰液培养，可以发现里面的分枝杆菌，并且还可以做相应的药物敏感试验，不过这种痰培养的方法周期长（通常要一个半月），若依靠这种检查，患者可能会错失最佳治疗时间。3、气管镜检查：气管镜是一个前端带有摄像头的管状设备，通过摄像头医生可以直观地看到患者气道内的情况，所以，对于支气管结核的诊断，气管镜具有独特的优势。气管镜不仅可以观察到支气管内膜结核的病变，还可以在病变处活检、刷检等，通过气管镜下的检查，可以帮助患者早诊断、早治疗，不仅如此，通过气管镜还可以对支气管结核局部治疗。如何治疗支气管结核支气管的治疗与肺结核的方案相同，初治的方案都是经典的四大当家（HRZE），只不过治疗时间要适当延长，疗程要达到1年到1年半左右，治疗上也要遵循早期、全程、适量、联合、规律5点原则，目的是提高治疗效果，降低结核出现耐药性的可能。另外，对于一些出现气道阻塞的患者，气管镜下介入治疗也非常必要，一方面通过气管镜对病变处局部使用抗痨药加强杀菌效果，另一方面通过气管镜下冷冻、APC、球囊扩张等治疗可以疏通阻塞的气道，避免气道出现严重的不可逆性损害。所以，对于那些长时间反复咳嗽的患者，即便是肺部影像学检查找不到明显的原因，也不能放松警惕，一定要排除是否存在支气管结核的可能，尤其是曾经接触过肺结核患者人群需要重点排查，有条件的可以做个气管镜检查，了解支气管的内膜是否存在结核性的病变。
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