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赵炳南临床经验集皮肤疾病熏药独特疗法

导语

赵炳南,(—),原名赵德明,年,开始在北京德善医室从师于名医丁德恩,学习中医皮肤疮疡外科。年,赵炳南自设医馆开始行医,悬壶于北京西交民巷。曾任当时北京市中医公会外科委员等职。年新中国成立,年,医院、中国医学科学院、医院等单位的中医顾问等。赵炳南医院皮外科主任、副院长、名誉院长,兼任北京市中医研究所所长等职务,并被推选为中华医学会及其外科学会及皮科学会委员,全国中医学会副理事长,北京中医学会理事长。担任过北京首都医学院中医系教授,北京市人民政府委员,北京市人大代表及全国人大代表等要职。赵炳南一生勤奋治学,勇于实践他从事皮外科专业60余年,晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究,为祖国医学事业的发展作出了贡献。纵观赵炳南对皮肤病的治疗,不难发现,中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他生前经常讲:“作为一名皮肤科医生,一定要牢记皮肤病多是形于外而发于内的”。因此,他非常重视对脏腑的辨证。在诸多皮肤病的致病因素中,对湿邪与热邪尤为重视。他认为,治湿是治疗多种皮肤病的根本,治热则是治疗皮肤病的关键。

年由其徒弟和助手整理而成的《赵炳南临床经验集》由人民卫生出版社出版,系统介绍了赵炳南的临床经验和学术思想,该书共收入病种51个,病例例,还介绍了3种特殊疗法和行之有效的验方、常用方。此书年获全国科学大会奖。

熏药疗法,是我国劳动人民在长期临床实践中,在灸法的基础上发展起来的治疗外科、皮肤科疾病的一种外治法。群众中流传有用桑枝、谷糠、草纸等各种中药配方点燃后烟熏治疗疾病的方法。赵老医生在早年行医时,曾看到一位老太太用草纸熏治顽癣(相当于神经性皮炎)疗效很好,引起了他的注意;在古中医书中也有不少类似这方面的记载,于是,研究并在临床上应用了这一疗法。1.熏药的组成和使用方法、适应症:⑴癣症熏药方:苍术、黄柏、苦参、防风各三钱,大枫子、白藓皮各一两,松香、鹤虱草各四钱,五倍子五钱。制法:共碾粗末。用法:用较厚草纸卷药末成纸卷,燃烟熏皮损处。每日一至二次,每次15~30分钟,温度以病人能耐受为宜。功用:除湿舷风,杀虫止痒。方中苍术燥湿;黄柏、苦参、防风清热祛湿毒,消炎止痒;大枫子杀虫解风毒止痒而又润肤;鹤虱草杀虫;白藓皮杀虫止痒祛湿;五倍子收涩杀虫;松香收敛止痒。适应症:神经性皮炎(癣症),慢性湿疹(顽湿疡),皮肤淀粉样变(松皮癣),皮肤瘙痒症(症疹)。⑵子油熏药方:大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各一两,苏子、苦杏仁各五钱,银杏、苦参子各四钱。制法、用法:同上。功用:软坚润肤,杀虫止痒。方中蓖麻子、苏子、银杏软坚润肤;蛇床子、地肤子润肤止痒;苦杏仁润肤软坚引药深入,渗透力强;苦参子润肤杀虫;祁艾润肤暖血;大枫子杀虫止痒,解风毒而润肤。适应症:牛皮癣(白疕),鱼鳞癣(蛇皮症),皮肤淀粉样变(松皮癣)。⑶回阳熏药:肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各三钱,白芥子、祁艾各一两,白蔹、黄芪各五钱。制法、用法:同上。功用:回阳生肌,助气养血。方中黄芪、当归补益气血;人参芦解毒助气血;肉桂、炮姜、祁艾祛寒回阳暖血;川芎活血;白芥子回阳祛寒湿;白蔹收敛固气血。适应症:久不收口之阴疮寒症,顽固性瘘管,顽固性溃疡,慢性汗腺炎所致瘘管,结核性溃疡(鼠疮),踝关节结核(穿踝瘘)。2,临床体会及注意事项:⑴方法简便,经济实用,易于推广。经多年来的临床使用已逐步成为我们外治法的一种独特的给药途径。适用于多种顽固性、慢性皮、外科病症。在中药烟熏之后,可以不用敷料保护或配合其他相应外用药。也未见不良的反应和副作用。⑵对于角化过度和搔痒明显的皮肤病,止痒和软化皮肤作用较好。一般轻症熏药五次后,搔痒减轻,皮疹有白色落屑失去原来光泽;有的十次搔痒即止;皮肤粗糙而厚者二十余次皮肤明显变软变薄。同时在临床使用过程中,往往一开始疗效较快,但使用一个阶段见效渐慢;如果中断治疗,有时前功尽弃,坚持使用,才能治愈。⑶皮损较大而且粗糙变厚者,熏疗时应浓烟温度高,但也不能过高,一般50~70℃为宜。应经常用手试温,以免引起烧伤。⑷熏完后,往往有一层油脂(烟油),不要立即擦掉,保持时间越久,治疗作用越好。⑸从临床使用过程中体验,熏药的药烟并无任何毒性,对人体也没有任何严重的损害。尤共是药卷烟熏,因其烟熏部位比较集中,烟量不大,不会引起剧烈的反应。但是由于药味组成中大都是祛湿杀虫的药物,因此在药烟中也含有一些刺激性臭味,对呼吸道粘膜、眼结膜有一定的刺激,个别人可以引起轻微的头痛、轻微的咳嗽及眼结膜的不适,停止烟熏后很快就会消失。但为了慎重起见,一般对于严重髙血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。对于病损比较局限的患者,根据其耐受情况适当地缩短熏疗时问。对于急性炎症性皮损,一般禁用。典型病例:例一:朱××,阴囊湿疹、股癣6年余,阴囊皮肤粗糙变厚,两侧股部内上侧各有手掌大小皮肤粗糙变厚,周围有少量脱屑及多数抓痕,瘙痒明显,使用多种疗法均未见效。某年9月3日开始使用癣症熏药方,因自觉症状较重,故每日烟熏四次,每次15~30分钟;三、四天后自述搔痒减半,已能安睡,两周后搔痒基本消失、阴囊及股内侧皮肤开始变薄及轻度脱屑,阴囊皮肤因变薄恢复一定的弹性而出皱折,股部皮损逐渐缩小,熏疗次数减少到每日二次,局部皮肤有轻度色素沉着。10月14日搔痒完全消失,股癣基本痊愈,阴囊皮损部外用少量狼毒膏,以后熏疗即减少到隔日一次或数日一次,内服薏仁米每次五钱,每日一次。经长期观察未再复发。例二:吴×川,肛门瘙痒已二年余。检査肛门周围皮肤粗糙变厚,奇痒,发作时难以忍受,用多种疗法均不能止痒。遂嘱他人用金属圆形铜刷(刷毛如针尖样锐利)不时敲打局部直至表面轻微出血才能安静片刻,方能入睡或久坐。因经常用铜板刷敲打,肛门周围皮肤如莲蓬头状。诊查后嘱用癣症熏药方,特制一马桶式熏箱坐熏。第一次熏疗时不久,病人即感搔痒明显减轻,在家属的搀扶下入睡达1小时之久,因其搔痒明显难忍故发作时立即熏疗,一周后搔痒发作次数减少。因其病程较久,嘱其长期使用,自熏疗后未再使用过铜刷敲打,三个月后日熏一次,而后隔日一次,四个月沿而愈(此例系回忆病历)。

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