患者信息：女50岁
主诉：反复腰痛7年，加重伴左下肢放射痛2月。
现病史：7年前无明显诱因腰痛，活动受限，随后潮热盗汗，5年前腰椎CT显示L4、5锥体虫蚀样改变，考虑结核，口服中药。2月前疼痛加重，左下肢腰5神经根区域放射痛。
专科检查：生命体征正常，精神面容好，皮肤正常，无窦道，L4、5棘突后凸，压痛，腰椎活动度差。拾物实验阳性，托马斯征阳性，双下肢肌力正常，痛触觉存在，病理征阴性。白衣白细胞4，血红蛋白，血沉6，结核抗体阳性，CRP0·3，肝肾功生化正常，肿瘤指标正常。
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该病例的诊断及治疗方案引发了热烈的讨论，代表性观点如下：
闫乔生宁医院
建议手术治疗，理由:己有后凸畸形及根性症状体征！目前主流术式后路钉棒固定十椎板间植骨！前路病灶清除十椎体间植骨融合，可一期完成也可分期手术，近年脊柱TB一个新特点，脓肿形成及流注脓肿减少，个别甚至无脓液！
张西峰医院
这个病人没有绝对的手术适应症。这个病人的手术适应症是相对的。虽然脊柱不稳是手术适应症，但是结核属于炎症性疾病，经过药物治疗加上卧床多数可以缓解，或者完全缓解。
崔赓医院
建议先增强Mri确认前方是脓液还是炎性组织。活检应该排除一般慢性感染。肿瘤不太像。如果Mri和活检提示为炎性组织，保守治疗预期效果好。如果需要手术，固定可以打髂骨和s2。
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