结核菌素试验是一种敏感性很高,特异性很强的检查方法,试验反应阳性对诊断结核感染有重要价值,但它不能诊断肺部有没有结核病或确定病变性质,可作为结核病防控工作的筛查(调查)和临床辅助诊断。注射结核菌素72小时后检查反应情况,判断标准是:无反应或仅有轻微红晕,硬节平均直径小于5毫米,为阴性反应;硬节平均直径5-9毫米,为一般阳性反应;硬节平均直径10-19毫米,为中度阳性反应;硬节平均直径大于或等于20毫米(儿童小于15毫米)或出现水泡、坏死、溃疡、淋巴管炎等任意一项,为强阳性。
阳性反应提示机体过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应;强阳性反应则表明机体可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病。通常,在结核病患者密切接触者筛查和学校结核病筛查中,将硬节平均直径≥15毫米视为强阳性,需进一步做胸部X光片检查;
阴性反应提示机体目前无结核菌感染,但应考虑以下情况:一是结核菌感染的早期(4-8周),尚未产生变态反应,结核菌素试验可为阴性;二是在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结核菌素反应也可暂时消失;三是正在患严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果,待病情好转,又会转为阳性反应;四是患其他疾病如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等;五是老年人的结核菌素反应也常为阴性。
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