本病的病理改变与其他部位结核病者完全一样,在诊断上有一定价值典型的组织病变在损害较成熟时才能见到,表皮肥厚或萎缩均为继发性,各型皮肤结核病的病变稍有不同,局限型一般为结核性肉芽肿改变,由上皮样细胞和多核巨细胞组成,中心可有干酪样坏死,外周绕以淋巴细胞浸润,组织中可查见病菌在疣状皮肤结核中,表皮的继发性变化明显,如有角化过度和乳头瘤样改变在血源性皮肤结核,特别是硬红斑和丘疹坏死性皮肤结核中,还有明显的血管变化,如闭塞性动、静脉内膜炎和血栓形成;血管壁可有炎性细胞浸润,组织中不易查到病菌
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