中国每年新发结核病93万人，约占全球结核病新发病数的10%，排世界第三位，同时，中国的耐药结核病数量也排世界前三位，属于30个结核病“高负担”国家之一。
一般来讲，结核指的是结核分枝杆菌。结核病则是由结核分枝杆菌侵犯机体各脏器引起的慢性传染病。名字听起来并不陌生。但是很多人并不知道结核究竟是怎么一回事？结核就是肺结核吗？传染性是不是很强？
结核病不等于肺结核
很多人一说结核病，自动挂钩到了肺结核，还能联想到一串如雷贯耳的名字，林黛玉、肖邦、林徽因……就连马王堆出土的年前的女尸身上都曾发现过结核病灶……
而事实上，肺结核只是结核病的一种，只是比较普遍而已，除了肺部，人体的颈淋巴、脑部、腹膜、肠、皮肤、骨骼也可发病。
1名结核患者平均传染10-15人
结核病是我国法定的重大传染病之一。得了肺结核，如果不及时治疗会造成对家人、朋友的传染，如果不彻底治疗就会形成可怕的耐药结核病，丧失劳动能力，传播耐药结核菌，对个人、家庭和社会形成巨大危害。
肺结核主要通过呼吸道传播。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。一名结核病患者咳嗽，将平均传染10-15人。
同时，结核杆菌的迭代能力强，造成一代更比一代强。这也是至今科学家们，还没有找到完全预防结核病的原因。
所以，每个人都有感染结核病的可能，目前还没有针对成人的预防疫苗。
免疫力较低的人更容易感染结核病
人群对结核菌普遍易感，免疫力较低的人接触传染性肺结核患者时，更易感染结核菌。这些人包括：老人、儿童、流动人口及免疫力低下人群，如HIV感染者、糖尿病人、肿瘤病人、长期大量皮质激素服用者等，也包括长期劳累、熬夜、盲目减肥等青壮年，都是结核病的易感人群。15-35岁是肺结核的高发年龄段。
结核病的诊断需要结合病史和临床表现
尽管有时候轻症的结核感染没有任何症状，或者仅仅通过影像学检查时发现结核病灶，而出现的症状也大多缺乏特异性，但是我们仍然不可掉以轻心。
病史和临床表现是诊断的基础，只要仔细询问病史并认真仔细地进行体格检查，常常能发现重要诊断线索。
病史
一般来说，如果患者既往有结核病史，或者家中有人罹患肺结核，或周边有肺结核病患者，或曾经护理过肺结核病患者等属于高危人群。若出现不明原因发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状应高度怀疑结核的可能性，做相应的结核方面的检查以排除结核病的诊断。
有这些临床表现，应高度警惕
1、反复发作或者迁延不愈的咳嗽和咳痰，或者呼吸道感染经抗炎治疗3-4周仍然没有明显改善者；
2、痰中带血或者咯血者；
3、长期低热不退或者出现不明原因发热，也就是通常所说的“发热待查”者；
4、体格检查显示肩胛区有湿罗音或者局限性哮鸣音者；
5、有结核病的诱因或者好发因素特别是有糖尿病、免疫抑制性疾病如艾滋病、恶性肿瘤、肝硬化、血液系统疾病等，或者如结缔组织病接受激素或免疫抑制剂治疗，或接受器官移植的患者长期使用抗排异药物者；
6、出现关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应。此类患者多见于青少年女性。
7、出现一些不同寻常的实验室发现。如出现贫血、白细胞计数降低、甚至三系同时降低，合并稀释性低钠血症，低钾血症，出现呼吸急促和顽固性低氧血症，类似于急性呼吸窘迫综合征。
当然，不能仅凭这些实验室结果诊断结核病，但根据这种情况可以进一步进行影像学检查、痰涂片镜检和结核菌培养、结核t-spot检查，纤维支气管镜检查等以明确或者排除结核病的诊断。
8、如果出现有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大的既往史，以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史，也应进行结核方面的检查。
上述情况仅仅是怀疑结核病的可能，不能作为确诊的依据。必须进一步检查找到结核杆菌才是最终明确诊断的依据。
该怎么预防结核病？
早诊断早治疗才是正确的方法！
中国会对新生儿接种卡介苗来预防儿童结核性脑膜炎是有效的，但是卡介苗不能预防成人结核病。
如果连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带血，可伴盗汗、发热、乏力、体重下降、食欲减退等，应及时就诊。
虽然没有预防结核病的疫苗，但结核病并不是无药可医
诊断后只要坚持规范的全程治疗6-8个月，绝大多数是可以治愈的。间断的无规律服药可能发展为耐药肺结核，不仅会增加了治疗难度，还可能传染更多人成为耐药菌患者，且需长达2年的治疗时间，治疗费用也更加昂贵。
预防结核病，平时应该做到这些
1.增强抵抗力是预防结核病的最佳方式。强身健体、均衡有营养的膳食摄入、充足的睡眠等提高身体免疫力是关键。
2.人员密集场所应加强通风、养成良好的卫生习惯、不随地吐痰、咳嗽打喷嚏等要掩口鼻、戴口罩。
3.若和结核病人接触对话，应处于室外通风的地方，让结核病人戴口罩，防止唾液传染。
常笑健康温馨提示如果疑似结核症状，医院确诊，并且坚持规范的治疗，绝大多数是可以治愈的，所以不必紧张和害怕。
作者介绍蒋卫民主任医师
医院感染发热科
硕士生导师
华山北院感染科执行主任
中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
门诊时间：
华山总院门诊：周一上午（感染发热门诊）、周四上午（肝病门诊）
华山北院门诊：周二上午、周三上午
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