文章底部已开通评论功能,欢迎新老朋友互动交流!
年WHO年报估算全球共有万结核病新发病例,平均发病率为/10万。结核感染死亡病例万,即每分钟就有3人死于结核病。
我国作为全球22个结核病高负担国家之一,每年有98万新发结核病例,占全球的11%,新发病例是仅次于印度(万)的第二大结核高负担国家;发病率为70/10万,占全球22个高负担国家的21位。
(点击图片可查看大图)
结核感染已成为了最致命的传染病,是近20年来困扰人类健康的重要公共卫生问题。研究表明,5%-15%的肺结核潜伏感染者会发展成为活动性肺结核,在免疫力低下患者中这个比例会更高。因此,肺结核潜伏感染是活动性肺结核的主要来源。
(点击图片可查看大图)
在年3月第15期的柳叶刀-传染病杂志上,中国医学科学院和北京协和医学院病原微生物重点实验室研究者携手全国各省市疾病预防控制中心开展了大规模的基于人口学的肺结核感染基线调查,首次对我国农村人口中肺结核潜伏感染的情况进行了估计和分析。文章采用结核菌素皮肤试验(TST)和干扰素-γ释放试验(QFT)检测结核潜伏感染,对中国农村人口中肺结核潜伏感染的流行情况和相关危险因素进行了研究。
结果显示,年龄和卡介苗接种史这两个因素对TST的影响可以用来解释TST和QFT两者结果的不一致性。由此,研究提示:与QFT相比,使用TST评价中国肺结核潜伏感染,其患病率可能会被高估。
QFT改变世界诊治结核病方向QuantiFERON-TBGold(QFT)是第一个被FDA批准的用于辅助诊断结核分枝杆菌感染的IGRA试剂,已有超过25个国家与组织制定了有关的应用指南,超过份已发表的文献中验证了其高特异性与高灵敏度。
γ-干扰素释放试验(IGRAss)的原理为:人体初次感染结核菌后体内会存在致敏的淋巴细胞,当人体再次接触相同的结核杆菌抗原时,致敏的淋巴细胞迅速活化为效应性淋巴细胞,释放高水平的细胞因子,其中,最重要的为γ-干扰素。因此,γ-干扰素的水平可以作为诊断结核病潜伏感染的一项指标。
QFT技术采用结核特异性抗原刺激血样,通过定量测定IFN-γ从而辅助诊断结核分支杆菌(IGRAs检测方法)。
(点击图片可查看大图)
通过比较可以得知,QFT在结核感染的检测上更具优势。
优势一QFT联合应用TB三大特异性抗原(CFP-10、ESTA-6、TB7.7),特异性强、灵敏度高。在鉴别可能发展为活动性结核病的人群方面,QFT对感染病人的漏检率约为TST的一半。
优势二QFT不受之前接种过卡介苗这一因素的影响,而绝大多数环境分枝杆菌对QFT基本没有影响。
优势三QFT在实验室检测过程中已进行对照试验,结果可重复性好、不受主观因素影响。
优势四QFT检测结果采用软件自动分析,结果客观准确;TST结果依靠认为判断,受主观影响,误差较大。
优势五QFT对于结核诊断,只需病人就诊一次,TST需二次就诊。
优势六QFT不会对以后的检测结果产生强化作用。
结核感染T细胞(QFT)检测具有方便性,准确性,高特异性、高灵敏度,且不受已接种过卡介苗的影响等特点,在结核感染的检测中独具优势。
华银君建议,对于结核疑似患者(咳嗽、痰中带血、腹痛腹泻史等)、高危人群(接触者,HIV感染者、抗核一线工作者等)、免疫抑制剂使用者或长期酗酒、吸烟、持续低体重的人群,建议进行结核QFT检测及相关检查,及早发现自身的问题所在,做到早发现、早治疗,拥有健康的生活。
治疗白癜风的特效药白癜风治疗药物