莒南县国家基本公共卫生服务政策明白纸
一、国家基本公共卫生服务项目概述
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，目的是提升城乡居民健康素质，“防病”于未然。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
1、什么是国家基本公共卫生服务项目?
答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容?
答：目前，国家基本公共卫生服务项目有12项内容。包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务等。
3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的?
答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。
4、什么是国家基本公共卫生服务均等化?是平均化吗?
答：国家基本公共卫生服务均等化是指每位中华人民共和国的公民，无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。
可以理解为人人享有服务的权利是相同的，居民在可以需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但是并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。
目前国家提供的基本公共卫生服务中很多内容是针对重点人群的，如老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。
5、国家基本公共卫生服务主要由哪些机构提供?
答：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责具体实施。
村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。
6、谁来享受基本公共卫生服务?
答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。
不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：
面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。
面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。
面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
7、居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗?
答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。
8、基本公共卫生服务对居民有什么好处?
答：基本公共卫生服务项目覆盖我国14亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念;可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行;可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。
二、居民健康档案
1.什么是居民健康档案?
答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。
从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前其的生长发育、健康状况与预防保健管理信息;妇女人生各期，特别是怀孕期的健康管理信息;老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等等。
总之，健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。
2.哪些人可以建立居民健康档案?
答：所有城乡居民，凡是在本地社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以携带身份证到居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心(站)申请建立居民健康档案。
3.建立居民健康档案有什么好处?
答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。
居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而，对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。
健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。
医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效地防治措施。
4.怎样建立居民健康档案?
答：居民到居住地乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊、咨询，或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案，建档时居民要携带身份证，以便登记个人信息。
5.居民健康档案包括哪些内容?
答：(1)个人基本情况。(2)健康体检记录。(3)儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。(4)患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等住院医疗卫生服务记录。
6.建立健康档案时主要询问哪些内容?
答：一是询问个人基本情况，包括：
(1)姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。
(2)药物过敏史、有害元素与职业病危害因素暴露史。
(3)农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。
二是询问居民当前健康状况，包括：
(1)有无不适症状。
(2)吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。
(3)以前主要疾病的患病和治疗情况。
(4)住院、手术、输血等情况。
(5)预防接种情况。
(6)最近1年的主要用药情况等。
7.建立健康档案时的体检主要包括哪些内容?
答：(1)体温、脉搏、血压、身高、体重等检查。(2)视力、听力、运动功能等检查。(3)皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查。
8.个人健康档案的内容会被其他人得知吗?
答：不会。在档案建立和使用过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，都要求装进居民健康档案袋，统一存放，由专人负责管理。建立电子健康档案的地区，要求保护好信息系统的数据安全。
三、健康教育
1.健康教育服务的基本内容有哪些？
答：①宣传普及《中国公民健康素养》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
③开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
④开展高血压，糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病等重点疾病健康教育。
⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。
⑥开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
⑦宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
四、预防接种
1.预防接种服务的对象是哪些人？
答：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群（包括传染病人密切接触者、老年人等）。
2.预防接种服务的内容有哪些？
答：①预防接种管理。医务人员及时为辖区内所有居住满3个月的0~6岁儿童，建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取电话预约等多种方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项。每半年对辖区内儿童的预防接种卡核查和整理1次。
②预防接种服务。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份或重点地区，对重点人群进行应急接种或疫苗强化免疫接种。
③对有疑似预防接种异常反应的儿童进行处理和报告。
五、0～6岁儿童健康管理服务
1.0～6岁儿童健康包括哪些内容？
答：0～6岁儿童健康管理内容包括：①新生儿家庭访视。②新生儿满月健康管理。③婴幼儿健康管理。④学龄前儿童健康管理。
2.0～6岁儿童接受健康管理有什么好处？
答：0-6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童健康监测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生缺陷，做到早发现，早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。
六、孕产妇健康管理服务
1.妇女怀孕后可以享受到哪些健康管理服务？
答：妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理服务。内容包括：孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等健康管理服务。
七、老年人健康管理服务
1.为什么要开展老年人健康管理服务？
答：随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫功能低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率极高，开展健康管理服务能早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残及病死率。
2.哪些人能享受到老年人健康管理服务？
答：老年人健康管理服务的对象指的是65岁以上老年人，包括65岁。凡是在社区居住半年以上的老年人，无论户籍和非户籍人口，都能在居住地乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受到老年人健康管理服务。
3.老年人健康管理服务有哪些内容？
答：每年对老年人进行一次健康管理服务。内容包括：①生活方式和健康状况评估。通过询问，了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病，目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。②每年进行一次较全面的健康体检，包括一般体格检查与辅助检查。辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、腹部B超、心电图。
八、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）
1.哪些高血压患者可以享受到健康管理服务？
答：社区常住居民中，无论户籍或非户籍，年龄在35岁以上（包括35岁）的原发性高血压患者都可以享受到健康管理服务。
2.高血压患者健康管理服务有哪些内容？
答：高血压患者每年可以享受到少4次的面对面随访服务和每年1次较全面的健康检查。健康检查内容包括体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.高血压患者随访服务有哪些内容？
答：随访内容包括：①测量血压并评估是否存在危急情况，如果血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。②对不需紧急转诊的患者，可询问上次随访至此次随访期间的症状。③测量心率、体重，判断是否超重或肥胖。④询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。⑤做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
4.参加高血压患者健康管理服务有哪些好处？
答：参加健康管理的高血压患者可以得到基层医生主动的、连续的服务。患者会在医生的指导下改变不健康的生活方式，合理使用降压药物，长期将血压控制在理想水平，最大限度地减少高血压给健康带来的危害。在管理过程中医生会及时发现其他健康问题，及时治疗。当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊，为患者的健康保驾护航。
3.哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服务？
答：社区常住居民中，无论户籍或非户籍，年龄在35岁以上（包括35岁）的2型糖尿病患者都可以享受到健康管理服务。
4.国家为什么提出对糖尿病患者开展健康管理服务？
答：糖尿病是严重损害公民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已经成为严重的公共卫生问题。据近年流行病学调查数据统计，中国人糖尿病患病率已高达9.7%，而处于糖尿病前期者高达15.5%，但人们的知晓率、治疗率和控制率却很低。国家提出糖尿病患者健康管理服务项目，希望通过对糖尿病患者的全面监测、分析、评估，给予分类干预和连续性、综合性健康管理，以达到控制疾病发展，防治并发症的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的。
5.参加糖尿病患者健康管理服务能给患者带来哪些好处？
答：糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制在理想水平，最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害；在管理过程，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。
九、严重精神障碍患者管理
1.什么是重性精神疾病？
答：重性精神疾病是指精神活动严重受损致对自身健康状况或者客观现实不能完整辩论，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认识、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现有幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等疾病。
2.问：参加严重精神障碍健康管理服务能给患者和家属带来哪些好处？
答：严重精神障碍患者纳入健康管理服务，可以得到连续的免费服务，提供服务的医务人员都接受严重精神障碍疾病管理培训。医生会主动地与患者和家属联系，每年至少4次随访患者，了解患者的病情，如患者病情有变化，医务人员可以提供转诊服务；在患者病情许可下，征得家属与患者本人同意，每年还可以进行1次健康检查；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练，有利于控制患者病情发展。
十、肺结核患者健康管理
1.什么是肺结核患者健康管理？
答：对辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者），开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理，询问患者病情发展变化，掌握患者服药后有无不良反应，监督其规范服药和按时复查。
2.：纳入结核病患者管理的可以享受哪些服务？
答：1、第一次入户随访，对患者/家庭开展环境评估和健康教育；2、督导服药，在医务人员或家庭成员面视下服药；3、随访管理，10天随访一次，记录过程，安排转诊；4、分类干预，针对效果干预、调药或转诊；5、结案评估，评价疗效。
十一、中医药健康管理
什么是中医药健康管理服务？
答：每年为65岁及以上老年人做1次中医体质辨识，根据不同体质进行个体化中医健康指导。针对0～36个月儿童主要健康问题，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长、保育员进行儿童中医调养指导。
十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
1.什么是传染病？
答：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。主要有：
①经空气传播的呼吸道传染病。如：流行性感冒、肺结核、腮腺炎、麻疹、百日咳等。②通过饮食传播引起的消化道传染病。如：细菌性痢疾、甲型肝炎等。③经蚊虫、血液等传播的传染病。如：乙型肝炎、疟疾、流行性乙型脑炎、丝虫病等。④由接触体表传播的传染病。如：血吸虫病、沙眼、狂犬病、破伤风、淋病等。
2.什么是突发公共卫生事件？
答：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病，还有重大的食物中毒和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。
十三、卫生监督协管服务
1.什么是卫生监督？
答：卫生监督是政府实施行政管理的具体行政行为。各级政府卫生行政部门为维护公民健康权益，依据卫生法律法规和标准，对特定人和机构，如医疗机构、食品行业、毒害行业、公共场所、供水单位以及学校等部门单位的相关卫生工作，做出许可、强制、检查、处罚、指导等行为，以保证居民与社会的卫生安全。
2.什么是卫生监督协管？
答：卫生监督协管是指乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构、协助县（市、区）卫生监督机构，在辖区内依法开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血信息反馈报告等工作，并接受卫生监督机构的业务指导。
莒南县家庭医生签约式服务政策明白纸
为促进优质医疗资源下沉到基层，方便群众看病就医、合理控制医疗费用，我县开展家庭医生签约式服务，通过“签约”的形式，为本地居民提供长期、稳定的健康管理服务，切实保障和维护群众健康。
1.什么是家庭医生签约服务？
家庭医生签约式服务是指借鉴先进的家庭医生服务理念，开展以家庭医生服务团队为核心，以居民管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，家庭医生服务团队与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。
2.什么是家庭医生服务团队?
家庭医生团队就是以维护居民健康为目的，主要由全科医师，预防保健科人员、乡村医生和护士组成的基层卫生服务基本工作单位。在团队长的统一领导下，通过分工协作，更好地整合卫生资源，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
3.签约服务类型有哪些？
（1）基础签约服务。即通过签约的方式为您提供以基本公共卫生服务为主的系列健康服务。此类签约免费。
（2）个性化签约服务。简单来说就是通过和您选择的签约服务团队签订家庭医生签约服务协议书，协议书中包括根据您健康状况设计服务项目，这些服务将由与您签约的服务团队提供。签约医生不是上门医生，签约医生为您服务的依据是签约协议书中的项目，这些服务项目涵盖面广、实用性强，但是这些服务项目一般是不到您的家里开展的，请签约前认真阅读协议书。此类型签约将根据签约服务内容，向您收取一定的签约服务费，用于对您开展签约服务，具体签约协议内容及收费标准请详询居住地卫生院（社区卫生服务中心）。
（3）特殊人群的签约服务。针对建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭、残疾人将分别设计免费服务包，并尽量做到全部签约、全部服务。
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